第十三章 動脈夾層瘤,只有15分鐘!

作者︰一醉風雨投推薦票 章節目錄 加入書簽

「娟姐,準備一下手術室吧。」

秦風換下劉娟的位置,和她說道。

「我馬上去!小張,笑笑,跟我來。」

劉娟點點頭,帶著兩個護士進入手術室內做準備工作。

主動脈破裂,這種情況太過凶險,稍有不慎分分鐘就會要了人的命!

兩三分鐘後,小女孩兒的情況總算控制下來。

不過休克並沒有結束,只是維持住了生命體征。

很快,

急診的周主任、心外的張帆主任帶著一個手下已經飛奔過來,麻醉和ICU的重癥主任也到場,立刻開始會診。

患者所有的檢查情況全都拿出來,給在場的醫生詳細的說了下。

「現在患者的降主動脈已經破裂了,失血很多。」

秦風看著眼前的周主任和張帆主任,沉聲道,

「必須要馬上手術,我的建議是降主動脈人工血管置換!」

「這個確實是目前最合適的方案,,但是」

ICU的祁主任看著手里的檢查報告,突然轉向身邊的張帆主任,

「老張,這個手術的難度很高,患者年紀小,心血管細,人工血管置換的時候,又容易產生並發癥,尤其是脊髓對缺血要求緊迫。

我估計你只有15分鐘,一旦超過時間,脊髓缺血性壞死,會造成下半身或者全身癱瘓。

你能來得及嗎?」

話音落下,所有人目光都集中在了張帆主任身上。

「曹珂去省里開會了,現在心外只有我能主刀,否則還能怎麼辦?」

張帆主任听到他話,頓時眉頭一皺,沒好氣的說道。

祁主任趕緊點點頭︰「那個老張,我明白你的意思,我就是想問問一助的人選是誰?」

「崔永吧,他是曹珂的學生,也給我和老曹做過一助。」

張帆看向身邊的那個醫生。

崔永見張帆那看中的目光,頓時直了直腰,挺起胸膛。

「行吧,你有把握就好,那二助呢?」

「讓秦風上吧。」

祁主任話音剛落,周先仁率先開口,

「他我就不用多說了,而且病人是他發現帶來急診的,就讓他跟著老張學習學習。」

話畢,

所有人的目光瞬間集中在首位的那張帥氣臉頰上。

秦風也有點兒意外,周主任竟然主動開口幫他把二助的名額搶了下來。

他都還沒來得及開口呢?!

「沒問題,我同意了。」

張帆看到秦風,也滿意的點點頭同意下來。

上次陳元芳副主任出事的時候,秦風一手完美的血管縫合手法,讓他到現在都忘不掉。

實在是太漂亮了!

嗯?

他不就是一助最好的人選嗎?

唉,算了,誰讓崔永是老曹的學生呢。

要是被老曹回來知道了,一台心外手術他沒帶心外的醫生上,反而讓急診的人做了一助,肯定得不高興。

有時候醫院各個科室之間也很現實,畢竟需要培養自己科室的人才。

而人才,除了天賦之外,還需要經驗

「依依!我的依依呢!」

就在所有人做好準備,在手術室外靜靜等待的時候,一道急促的呼聲響起。

「來了。」

眾人聞聲立馬走了過去。

「你是喬依依的母親?」

張帆率先開口。

「是是是,我女兒在哪?她怎麼樣了?」

女人听到這個名字,立馬淚如泉涌,用力抓住他問道。

「我是市一院心外科主任張帆,你女兒的動脈夾層瘤已經破裂,隨時會危及生命,必須馬上手術。」

張帆趕緊解釋道,

「現在需要你簽字我們才能手術,所以如果要救你女兒就趕緊簽字。」

女人聞言,頓時臉色慘白,兩腿一軟差點兒癱坐在地。

秦風伸手一把將其扶住,看她的穿著和模樣也不是一般人家。

相當有氣質的一個女人!

女人頓時像想起什麼,慌亂的掏出手機,撥打了一個號碼。

「喂,女兒動脈破裂了,很危險,怎麼辦?」

「我現在在市一院,醫生就在我跟前,嗚嗚嗚~」

對面男人不知道說了什麼,女人哭的更厲害,掛掉電話。

「我,我老公說他帶了省里的專家過來,要要等他過來。」

听到她的話,所有人都頓時眉頭微皺。

這叫什麼事?

帶省里專家過來?

「你老公要多久到?」

「半半個小時。」

女人話音剛落,所有人皆是一臉無語。

這是根本不知道動脈破裂的嚴重性啊!

如果不是他們迅速控制病情,現在小女孩兒已經不在人世了。

「我只能跟你說,半個小時你女兒恐怕已經不在了,等不了!」

周主任見狀也同樣神情嚴肅的說道,

「你女兒的病拖一分鐘就多一分危險,趕緊做決定吧。」

「好,我簽,只要能救我女兒的命。」

沉默片刻,女人最終要是妥協了,顫抖的在手術同意書上簽了名字。

看到女人簽字,所有人都松了口氣。

手術室內,

小女孩兒已經躺在台上,進入全麻狀態。

秦風站在二助的位置上,靜靜看著張帆主任開始手術。

「現在是下午6點58分,患者喬依依,降主動脈人工血管置換手術。

現在開始!」

主刀張帆聲音響起,手術刀在小女孩兒左胸後外側做了一個切口,從第6或第6肋間進入胸腔。

這一次采用的是簡單阻斷法,就是在常溫下,將動脈瘤的上、下兩端阻斷降主動脈,切除貨切開動脈瘤後,移植人造血管。

而需要避免的危險點在于,一旦成功阻斷了主動脈後,左心負擔加重,同時會引起主動脈阻斷遠端的重要器官。

比如肝髒、腎髒、脊髓等,尤其風險最大的是脊髓!

這是最容易受到缺血和缺氧損害的,其他器官阻斷後,耐受時間都在30min以上,但脊髓只有一半的時間!

一旦超過耐受時間,腦細胞就會發生死亡,造成不可逆的嚴重損害

吱吱吱吱~

隨著胸骨被打開,張帆熟練地切斷上面一根肋骨後端,擴大切口,露出手術視野。

一顆幼小跳動的心髒出現在所有人的眼前。

果然!

動脈破裂,大規模出血了。

胸腔內積液已經非常多,需要馬上清理。

「情況確實很嚴重,開始游離吧。」

張帆眉頭微皺,冷靜的說道。

這一步要非常小心,因為動脈是和肺部黏連在一起的,一旦出了岔子,損傷肺部。

出血進入肺中,那就是栓塞,極易致死。

再加上患者年齡很小,所有器官都沒有發育完全,精細程度更勝常人。

秦風看著張帆開始游離組織,速度緩慢,小心翼翼。

5分鐘

10分鐘

20分鐘

終于成功游離三分之二的組織。

「擦汗。」

張帆停頓了一下,低聲說道。

一旁的護士趕緊將他額頭細密的汗珠沾濕干淨,不能影響到他的雙眼。

足足半個小時的時間,終于把所有組織全都游離干淨。

主動脈夾層段月兌落,成功剝離!

「呼~」

張帆主任收回器械,深深吐出一口氣。

這麼幼小的孩子動脈組織剝離,即便是他從醫幾十年也很少能遇見。

比他想象中的速度要慢得多,浪費了足足2000CC的血。

然而,

更加困難的還在後面,患者動脈血管很細。

這才是最考驗人的地方!

接下來進行阻斷主動脈。

「可以了,靜脈注射肝素1.5mg/kg,硝普鈉,降壓」

護士聞言飛速開始操作,注射進患者體內。

十幾秒後,動脈壓開始逐漸下降,穩定在90~100mmhg。

「我要開始阻斷了。」

張帆看了一眼身邊的崔永和對面的秦風,目光嚴肅道。

這是一場和時間賽跑的關鍵比賽。

因為,他只有安全時間︰15分鐘!

手術室外,

一陣急匆匆的腳步傳來,最前方的男人西裝筆挺,臉色通紅。

身後跟著兩三個人,其中一個約莫五十左右,額頭閃亮的男人眉頭緊皺。

「依依,依依在哪?」

听到呼聲,在手術室門口來回踱步的女人閃電般抬起頭,沖了過去。

「老公!依依在手術。」

「我不是說了!等我請的專家到了在做嗎?」

男人听到這話,頓時神情慍怒的吼道,

「誰讓做的手術?出了事你們能負的起責嗎?!」

「這位先生,您先別著急,我是急診科主任周先仁。」

觀察室里的周先仁聞聲走了出來,眼神有些不悅道。

「你女兒的情況很危急,如果不及時手術,現在已經不在了。」

說完他將檢查報告遞了過去。

男子身旁那個有些謝頂的中年男人伸手接過,簡單看了一下頓時神情凝重。

「喬先生,你女兒的情況確實很危險,動脈瘤破裂了。」

看完之後對男子搖搖頭,低沉道。

听到他的話,男子這才冷靜下來。

連自己請的專家都這麼說,看來確實情況很嚴重。

「周主任是吧,你好,我是金陵一院心外的梁東來,我想問一下是誰在給患者手術?」

男人主動伸出手,看向周先仁問道。

「你好,是我們醫院心外的主任,張帆。」

周主任一听,原來這就是那位省里來的專家。

「哦?是他?」

梁東來聞言眼楮一亮,點點頭,

「張帆是我同學,也是我們蘇省心外的專家之一

手術開始多久了?」

「大概35分鐘。」

周先仁看了一眼手表道。

「那應該已經剝離完畢,開始阻斷動脈了。」

梁東來頷首低吟,旋即抬頭問道,

「周主任,我們能進觀察室看一下手術過程嗎?」

「這」

「我和你們副院長也很熟,要不打個電話?」

「不用了,家屬是有權看手術過程的,不過不要影響,進來吧。」

周先仁點點頭,打開觀察室的門。

此時,監控器上,

張帆已經在動脈夾層兩端,放置阻斷鉗。

成功!

「吸引器!」

下一秒手術刀劃過動脈,迅速切開夾層部位,吸引器吸淨血液,縫扎右側肋間的動脈切口。

一氣呵成!

「人工血管,快!」

張帆手掌伸出,神情嚴肅。

護士撕開人工血管,遞到他手上。

「4-0聚丙烯線!」

放置好人工血管後,迅速開始近端吻合。

剛準備下針,張帆手停在了半空中,突然眼前一陣發白。

嗡~

不好!

秦風目光一變,發現了不對。

張帆手中鉗子上的縫針突然開始莫名輕顫起來。

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