「楚院士竟然說可以。」溫主任的一頭自來卷輕輕飄動，似乎化形了一般，在表達著它們的驚訝……
一座主任們都皺眉沉思。
ercp手術到底是什麼意思、怎麼做，他們不懂，甚至連這個簡稱，記住的人都沒有。
可溫主任親口說的——那面應該可以無損取蟲。
「溫主任，確定是取出的取，不是驅蟲，驅趕的驅？」一名主任疑惑的問道。
「嗯，說是可以……嗯？你說的有道理啊。」溫主任詫異的說道，「有可能是我听錯了。」
「你們要是遇到類似的患者怎麼辦？要是患者不同意去帝都的話。」一人問道。
以前肝膽外科是治療膽道蛔蟲的，但去年出了點事兒，大家諱莫如深，並不是所有人都知道細節。
「解痙止痛，早期要做驅蟲抗感染。一般來講都會用用阿托品加杜冷丁，驅蟲可以用阿苯咪唑或甲苯達唑口服。」溫主任說道，「可是這個患者用杜冷丁的效果不好，估計蟲子比較大，感染也很嚴重，不敢留。」
「這麼說阿苯咪唑或甲苯達唑口服有驅蟲的效果。」那名主任問道。
「是。」溫主任點了點頭。
「那就有可能是听錯了，真的是驅趕的驅，而不是取出來的取。」那名主任說道，「外科手術呢？怎麼做。」
「相當難做。」溫主任依舊愁苦的搖了搖頭，「光是抗感染、解痙鎮痛、驅蟲內科用藥有時候都會出事。」
「哦？出什麼事兒？蟲子在膽管里不就是……」
「哪有那麼簡單。」溫主任說著，看了一眼旁邊的耿主任。
耿主任嘆了口氣，「去年有個患者也是一樣的病情，膽管里有蛔蟲，劇烈的月復部疼痛。」
「入院後給予禁食，山莨菪堿、 替啶解痙止痛，抗炎補液對癥治療後月復痛好轉。」
「患者月復痛反復發作，予解痙止痛，藥物驅蟲後好轉。」
「入院第4天，患者再次出現月復痛，較劇，查血澱粉黴1201u/l。月復部平片示中上月復小腸擴張充氣，可有不典型液平面存在，膈下未見明顯游離氣體，予解痙止痛後月復痛無明顯好轉。」
「嗯？加重了？還是說蛔蟲在體內游走，出現新問題了呢。」那名主任一頭問號。
雖然心里很是懷疑，可這是去年出的那次大事兒，他不能不信。
「走吧，一邊走一邊說。」溫主任站起來穿衣服去買單。
耿主任一邊收拾一邊說道，「這個患者住在肝膽，出現月復部疼痛後老溫給我打電話，我去查體。」
「查體的時候看見患者表情痛苦，中下月復膨，扣診呈鼓音，腸鳴音亢進，雙下月復有壓痛和反跳痛。
右下月復穿刺未抽出滲液，我讓查了一個月復部ct，診斷為腸梗阻。
當時也沒猶豫，下午急行剖月復探查術，術中見部分回腸被束帶壓迫，腸壁淤血，做了腸粘連松解術。」
「我去！！！」幾名不是搞這個的主任都一臉懵逼。
「怎麼來的？」
「是蟲子的事兒麼？」
「我估計是，蛔蟲……我听說最長的有一米多。」
「一米多……沒那麼夸張。」耿主任謹慎說道，「術後第四天，患者排便便出來兩條10cm左右的蛔蟲。我當時研究了半天，一點都沒覺得臭。」
「……」一名主任苦笑，「老耿，你可真行，是不是掏大糞掏上癮了？」
胃腸外科又叫掏大糞的科室，可要比肛腸科慘烈多了。
「別鬧，這是研究。」耿主任嚴肅的說道，「這病很罕見，可一年要見一兩次。和我們胃腸沒有太大的關系，畢竟蛔蟲在肚子里……屬于消化科管麼。」
「後來呢？怎麼上去的？」
「蛔蟲一般寄生在小腸中下段，有亂竄、喜堿厭酸等習性，跟特麼蚯蚓似的。」耿主任解釋著，恨恨的罵了一句。
「當寄生環境發生變化時，比如胃腸道功能紊亂、饑餓、驅蟲不當等，蛔蟲可上竄到十二指腸，要是並發oddi括約肌功能失調，有鑽頂習性的蛔蟲可鑽入膽道。」
「啥叫鑽頂習性？」
「甲乳科的老顧，就特麼是屬蛔蟲的，見個眼就想鑽。」耿主任鄙夷說道。
「哈哈哈。」周圍的主任們同時大笑，臉上露出男人都懂的笑容。
這麼解釋，通俗易懂，瞬間就都明白了蛔蟲是怎麼到膽道的。
「我估計患者有胃腸功能紊亂。」
「對了，01年有個片子，叫瘦身男女，看了麼？」一人問道。
「看了，那個香江的女明星生吞蛔蟲，就特麼為了減肥。」耿主任道，「我看的時候就想，她生吞蛔蟲，蟲子肯定奔著幽門鑽進去，萬一從十二指腸鑽到膽管里，那就有意思了。」
「電視麼，別當真。」一人道，「老耿，是不是因為去年的患者，你們兩個科室的老總才會同時打電話。」
「嗯。」耿主任點了點頭，「類似的患者病情危重，而且還有絞窄性疼痛。我回憶了一下，去年底開學會的時候也問了幾個其他地市的主任，他們說了一個病例，臨床觀察不及時，手術做晚了，導致腸壞死，患者沒挺幾天。」
「……」
這種事兒總是讓人心生遺憾。
可這也在所難免。
患者之前診斷的是膽囊蛔蟲，誰能想到很快就會出現腸梗阻、腸壞死呢。
「老耿，說的太嚇人。」
「我也是被嚇壞了，所以和溫主任聯系，以後有類似的患者我們兩個科室要緊密合作。」
說到這里，耿主任忽然一頓，隨後苦笑，「如果楚院士能用ercp把蛔蟲取出來……那就牛逼了。」
「你覺得能不能。」
「誰知道，人家是工程院院士，能做到哪一步咱能隨便猜麼。」
話是這麼說，但其他人都從耿主任的臉上閱讀出來不相信的表情。
的確，從膽管里取出蟲子，還不用開刀，這不是開玩笑麼。
鑽頂，幾位主任的腦海里同時出現了這麼一個名詞，那種只可意會不可言傳的笑容像是會傳染一樣出現在他們的臉上。
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