081︰骨髓內輸液

永不塌陷的血管?

急診科醫生有些懵,完全沒有領會許精誠的意思。

在他的理解里,血管其實是一個很脆弱的東西。

它會因為低血容量休克,缺乏足夠的血流量時塌陷。

它會因為機體衰老、鈣化,演變成隨時引爆的定時炸彈。

它甚至會因為你太過肥宅快樂,隱藏在厚厚的脂肪層深處,讓醫護人員望肉興嘆。

就這麼一個讓人不省心的玩意兒,怎麼到了許精誠嘴巴里就成了永不塌陷這麼生猛了?

而就在這時,護士已經給病人連接上了心電監護,血壓袖帶剛剛測量完畢,儀器便發出了尖銳的報警聲。

「血壓63/44mmHg,病人已經出現了低血容量休克了,需要立刻補液!」護士語速極快的匯報道。

嚴重燒傷病人搶救死亡的最大原因之一,低血容量休克!

由于受傷局部有大量血漿液自毛細血管滲出至創面和組織間隙,造成有效循環血量減少,血壓急驟下降。

此時最好的搶救手段的就是快速補液,先晶後膠,先鹽後糖……

可沒有血管通路,總不能拿水往病人嘴巴里灌吧。

這時候許精誠也檢查的差不多,起身對護士喊道︰「去神經內科借一套骨髓穿刺針的器械來!」

「這時候做骨穿干什麼?」急診科醫生徹底茫然了,剛剛不還在說永不塌陷的血管嗎,這怎麼又扯到骨髓穿刺上面去了?

病人現在急等著補液救命,你不輸液也就算了,還想把人家骨髓抽出來?

損不損啊你!

許精誠催促著護士趕緊去借器械,順道言簡意賅地解釋道︰「永不塌陷的血管,指的就是骨髓腔,當外周靜脈輸液無法完成時,搶救過程中可以通過骨髓腔加壓輸液!」

不是抽骨髓出來。

而是從骨髓腔內輸液?

急診科醫生覺得這完全觸及到了自己的知識盲區,他可從沒有听過骨髓腔內還可以輸液啊!

倒是杜筱楠有過留學經歷,而且還在京都醫院工作了一段時間,知識面相對較廣,听到許精誠的話後她突然想起了什麼,繼續他的思路說道︰

「髓血竇內有豐富的靜脈血,通過髓靜脈系統、營養靜脈與穿支靜脈進入全身循環,骨髓內輸液應該是可行的。而且骨髓腔被骨性物質包裹,也不會像外周靜脈那樣因為血容量不足而塌陷,在病人低血容量的情況下,說不定真的能奏效!」

杜筱楠一頓分析猛如虎,至于急診科醫生到底听懂了多少,那就沒人清楚了。

反正後者只是茫然的點點頭,讓開了位置,不再干擾許精誠的搶救計劃了。

很快,護士就送來了骨髓穿刺的器械,許精誠麻利的洗手,鋪上無菌巾,開始操作。

看著病床上面目全非的消防員,許精誠心情有些沉重。

他其實一直覺得這個社會十分冰冷,尤其是幾十年後,信息大爆炸的時代里,人們從網絡中看到了太多人性的丑惡。

看多了,也就麻木了。

人與人之間最基本的信任也就丟失了。

在路上扶個老頭老女乃女乃,都得先看看銀行余額,掂量掂量自己有幾斤幾兩,家里可是有礦經得起自己這麼揮霍。

可這個世界永遠不是只有一面,冰冷也是需要溫度來襯托的,烈火之中,這位少年的舉動,就代表著他最崇高的信仰。

許精誠其實覺得他這樣不值。

為了救一個素不相識的孩子,搭上了自己的余生。

可這個世界總需要有人站出來,如果每個人都畏縮不前,眼睜睜看著孩童葬身火海,那麼這個世界該是多麼的絕望……

許精誠深吸一口氣,努力將情緒平復下來。

每個人都有他的責任、他的義務,生而為人,總有自己拼盡全力也要去做的事情。

而自己兩世為人都選擇了當醫生,那麼自己的該做的事情就毫無疑問了……救活他!

只見許精誠定位好病人內踝凸起近端2cm處作為穿刺點,局部用75%酒精充分消毒。

然後拿出有小拇指粗的骨髓穿刺針,垂直刺入。

和尋常穿入皮膚的柔軟韌感不同,骨髓穿刺,需要刺穿堅硬骨組織。

這種力度就很不好把握。

膨脹二頭肌肉,全力刺入,足踝處的骨頭縴細,很有可能就直接穿透過去,那就砸蛋了。

但如果捏著蘭花指,綿軟無力的穿刺,估計得有鐵杵磨成的耐心才能穿刺成功,病人絕對先一步死給你看。

不說骨髓穿刺,就是最基礎的外周靜脈穿刺,都是護士小姐姐需要一生學習的技術,穿刺失敗輕則買一送一,重則手臂淤青,疼上一周。

對比之下,就可以明白骨髓穿刺的難度了。

何況這種非常規的穿刺手段,普通醫生估計一輩子都遇不上一回,沒有經驗的輔助,該用多少力度,遇到阻力該怎麼處理,進入骨髓腔是什麼手感,這些就都需要醫生的臨場反應了。

好在,這些都難不住許精誠。

他表面上雖然只是一名二十歲出頭的年輕醫生,經驗尚淺,但內在的靈魂卻是實實在在的一名頂尖外科醫生。

經驗豐富、技術嫻熟、心理素質無可匹敵。

雖然這也是他第一次操作骨髓穿刺,可他完全沒有一絲絲的露怯,眼神堅定沉著,雙手沉穩有力。

骨髓穿刺針順滑的刺入皮膚,經過綿軟的脂肪組織,韌性十足的肌肉組織,然後許精誠就感覺好像撞上了一堵牆。

指尖微微發力,手臂的肌肉線條緩緩顯露,許精誠不斷地增加刺入的力量,試探著病人足踝骨性物質的極限。

一秒。

兩秒。

三秒……

終于,在許精誠用了七成力氣,手臂肌肉線條已經清晰無比的情況下,手中的骨刺針猛地下落。

落空感!

表明穿刺針已經進入骨髓腔了!

許精誠趕緊一個急剎車,七成的力氣讓他有足夠的余地控制,穿刺針針頭前進的勢頭猛地收住,穩穩停在了骨髓腔內。

「通路已經建立成功,趕緊輸液!」許精誠如同泥塑一樣穩住手中的穿刺針,對著還有些發愣的急診科醫護人員喊道。

這一聲喊叫如同發令槍,所有人瞬間動員起來。

「先拿鹽水沖洗一下管腔!」

「羥乙基澱粉呢?趕緊的,先給他用上500ml!」

「滴的太慢了,直接用手擠進去,加壓輸液,趕緊把他的血壓拉上來!」

隨著珍貴的液體源源不斷輸送到病人的體內,監護儀尖銳的報警聲不知何時停止了,病人的生命體征也漸漸恢復到了正常水平。

搶救,竟然成功了!

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