067︰深靜脈穿刺

「許精誠你還會深靜脈穿刺?」杜小明有些困惑,要知道深靜脈穿刺這屬于急診專項技能,普外科醫生一般來說是不可能掌握的。

許精誠回答道︰「我有在血液淨化中心呆過。」

「原來是這樣。」杜小明點點頭,許精誠之前在京都醫院的血液淨化中心呆過,以他的天賦才能,學會一手深靜脈穿刺倒也不難理解。

只不過距離他離開京都醫院都快小半年的時間了,這門技術他還記得多少,就算全部都還記得,對于盲穿兒童深靜脈又有多少把握?

懸!

實話實說,杜小明並沒有對許精誠抱有太大的希望,剛剛叫他過來,也並非抱著讓他直接上手的想法,只是下意識想要咨詢一下他的意見。

畢竟是許精誠最先判斷出了蛋蛋是百草枯中毒,現在搶救出現困難,問問他的意見總沒錯。

許精誠認真判斷了一下蛋蛋的血管情況,隨即眉頭皺了起來︰「不是簡簡單單兒童深靜脈穿刺的問題,他的血管有畸形,估計有一大段的狹窄。」

听到許精誠的判斷,旁邊剛剛穿刺失敗的急診科醫生立刻附和道︰「沒錯,許醫生你說得對!我就說我剛剛為什麼一直沒辦法進入血管,原來是血管畸形啊!」

兒童的血管本來就比成年人的細短,而有一小部分人天生又有血管畸形狹窄的毛病,就比如眼前的蛋蛋,他的血管就有明顯的畸形狹窄,也就是導致急診科醫生反復穿刺失敗的原因。

一般來說,即便是成人股靜脈的直徑也只有8mm左右,兒童顯然更窄,而血管畸形狹窄者,則窄上加窄……

在完全盲穿的前提下,想要把穿刺針送入直徑可能只有4mm的股靜脈內……太難了吧!

現在該怎麼辦?

這是在場眾人腦海中浮現的第一個念頭。

百草枯中毒分秒必爭,而最重要的一個環節就是血液淨化,可沒有深靜脈置管,就沒有血管通路,血液淨化根本無從談起。

「換根血管試試吧!」

「我剛剛試了另一側的,估計也是狹窄,頸內靜脈穿刺難度更大,風險也更大,誰敢來?」

「去接台B超機,我們直視穿刺?」

「借倒是能借,不過時間估計要耽擱很久,市立醫院就三台B超機,各個科室都搶著用,錯過了搶救窗口期,再做血透意義也不大了。」

一時間局面就這麼僵住了,每個人都在苦思冥想,可每個人腦子里都空蕩蕩的。

「許精誠,現在怎麼辦?」杜小明也想不到什麼好辦法,只能把希望寄托在許精誠身上。

「我先穿刺試試吧,這個孩子只喝了一瓶蓋的百草枯,而且送的比較及時,還是很有希望搶救回來的,我們盡力而為吧。」許精誠沉聲道。

旁邊的女乃女乃早已經淚流滿面,哭得聲嘶力竭,她萬萬沒有想到只是沒有給孫子買玩具,竟然就會造成如此嚴重的後果。

情緒徹底失控的女乃女乃被帶了出去,蛋蛋沒了親人的約束,又開始不老實起來,在床上動來動去,好幾次都差點把穿刺點的無菌區污染了。

「別動!」許精誠冷喝一聲,眼神似乎能穿透人的靈魂,一下子就把蛋蛋給鎮住了,不敢亂動了。

「等會兒會有點疼,你都這麼大了,不是小孩子了,要忍住知不知道,我們現在都在救你的命,你要是不配合,以後就再也見不到爸爸媽媽了!」

許精誠人高馬大,穿著白大褂,剛剛抓住蛋蛋的時候又力大無窮,這些都讓蛋蛋對他發自內心的恐懼。

只見蛋蛋小幅度點點頭,然後問道︰「那我听話的話,爸爸媽媽會不會來看我?」

「會,我向你保證!」

「好,說話算話!」

有了許精誠的承諾,蛋蛋終于老實了,甚至給他打麻藥的時候他都只是咧了咧嘴,連聲痛都沒有喊。

得到了熊孩子的配合,也算是開了個好頭,許精誠心里多了三分勇。

許精誠的確在血液淨化中心呆過一段時間,但並非是在京都醫院。

前世他性格桀驁,被普外科踢去中醫科後呆了幾個月,最後又因為中醫科實在太閑了,就把他借到了血液淨化中心幫忙。

那時候血液淨化中心剛剛開科,一切都處在新生萌芽的階段,只請了一位行業內的大咖來指導工作。

經過幾個月中醫科的培養,許精誠的性格已經有了不少的改善,漸漸有了內斂、深沉、好學等等優秀外科醫生的潛質。

再加上他本身就是一名大學生,學識、能力、眼界都要比市立醫院醫生高上不少,所以也就因此獲得了血液淨化中心大咖的賞識,教會了他一手不錯的深靜脈穿刺的技術。

如今時過境遷,許精誠重新拿起置管穿刺針,那些塵封的記憶立刻重新煥發生機,往事如煙,卻又近在眼前。

定位,髂前上棘與恥骨結節連線的中1/3向下2-3cm處,許精誠兩指輕輕下壓,感覺到了股動脈活躍的搏動感。

正常來說,只需要在股動脈搏動的地方像內下滑移1-1.5cm,就可以定位出股靜脈穿刺的部位。

但蛋蛋還是個孩子,相比較于成年人的穿刺點,許精誠微微向外側偏了半個厘米。

可別小看了這半個厘米的距離,這就是經驗之談,即便你翻遍所有的書本也找不到。

這就是這半個厘米,能救人!

屈膝、屈髖位,下肢向外旋轉,體位也擺成最有利于穿刺的狀態。

許精誠大拇指和食指捏著穿刺針,另一只手固定住穿刺點附近的皮膚。

黃色碘伏浸染的皮膚微微泛涼,有些滑膩,許精誠充滿技巧的把皮膚繃緊,這樣更有利于穩定穿刺針進入。

深吸一口氣,許精誠捏著穿刺針刺入了蛋蛋的月復股溝處,他明顯感覺到蛋蛋的身體戰栗了一下,可很快又恢復了平靜。

可想而知,蛋蛋此時的表情肯定是咬牙切齒,正在竭力克制身體的痛楚。

穿刺針一點點向里面進入,許精誠只覺得重生後的身體似乎有如神助,在集中注意力的狀態下,他甚至能感覺到指尖指紋和穿刺針的摩擦感,穿刺針頭穿過皮膚、皮下組織、脂肪的不同頓澀感。

一點點進入,一點點去感受。

許精誠在盲穿的狀態下,索性就閉上了雙眼,完全靠兩根手指的觸感去調整進針的深度和角度。

旋轉、提拉、翹起,針尖每一個細小的方向改變,似乎都能呈現在他的腦海里。

那一截畸形狹窄的股靜脈就在附近,馬上就可以觸踫到了,可具體在哪里呢……許精誠雙眼微微合上,眉頭微微皺起,就像是個算命的老師傅,模到了一副了不得的卦象。

周圍人也都屏氣凝神,雙眼緊盯著許精誠的動作。

終于。

一抹紅色突然順著穿刺針涌了出來。

眾人頓時喜上眉梢,驚呼道︰「進入血管了,真是神了!」

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