「那趙院長……我們待會先走？」任金紅看病人情況穩住了，便開口邀請。她看看時間，也馬上要到下班時間了。
在她看來，這種嘔血病人，情況並不算嚴峻，只要能止住血，慢慢做檢查, 病根肯定就是剛才趙培儒說的那幾種。
只要查出來是哪里出血，對癥止血和治療就行了。
趙培儒卻是微微搖頭︰「我們先等等病人的檢查結果。」
「好。」
任金紅和雷，就在趙培儒旁邊跟著等待。
兩人不知道趙培儒要做什麼，但大佬的話就是命令。而雷則心里一動，趙培儒之前要他幫忙找罕見癥狀的結腸癌病例，該不會這例？
可他自己, 心里也不禁搖頭。
這大量嘔血的癥狀, 很明顯只是上消化道癥狀, 原因一般都是食管、胃出了問題引起的。怎麼能和結腸癌牽扯上關系了？
幾人等了一會兒。
很快，一個個消息，匯總回來。
「b超和血檢結果出來了，病人沒有肝硬化，不是非甾體類抗炎藥物反應。」
「ct結果，也沒有外消化道腫瘤。「
「胃鏡結果出來了，病人的食管、胃，也沒有問題。」
隨著一個個結果出來，任金紅傻眼了。
這些問題全都不是？那到底出血點在哪里？
剛才說的種種病因，竟然全都排除了。一個大量嘔血的癥狀，竟然食管和胃部，都沒有問題？
連急救科的眾人，也感覺有些頭大頭暈，那這大量嘔血，到底是什麼情況引起的？要是一直找不到出血點，病人要是再來幾次嘔血……
現在這目測已經嘔血了2000cc。要知道，平常人獻血也就400cc就不讓獻了。超過800, 人就有可能昏迷休克。這病人已經嘔血2000cc, 現在還沒昏迷就算不錯了。
要是一直查不出原因來，再嘔血兩次……到時血壓降低，就是瀕死的征兆。
旁邊，雷目光震驚的看向趙培儒。他心里不停的泛起一個念頭，難道這例病人，真是結腸癌？而且趙培儒竟然一早就看了出來，還專門在這里等待？
他那雙眼楮，難道比ct機還好用嗎？
不，不是眼楮好用，而是趙培儒依靠著豐厚的經驗和學識，通過點點蛛絲馬跡，推導出來的結果。只是，現在說這一切還早，還沒有任何醫學影像學支持這個這一點。
「趙院長，您覺得，這是什麼情況？」雷主動開口。
任金紅主任、以及急診科的眾多人，都好奇的看見過來。
現在，能直接引起上消化道大量出血的根源病因，都已經排除了，還能是什麼原因？
趙培儒道︰「現在, 還有兩個可能性, 一個是急性管賁門粘膜撕裂癥，一個是結腸癌。」
眾人全都愣住了。
急性管賁門粘膜撕裂癥很好理解，這個部位同樣屬于上消化道，就在食管、胃的中間，這里撕裂是會造成大量血液上涌的。
可結腸癌是怎麼回事？
結腸癌是下消化道，如果有血，也是通過排泄物流出吧？也就是通常人們所說的便血。
怎麼會反向結腸、空腸、回腸、十二指腸、胃、賁門食管、最後反向從口中吐出？
趙培儒面無表情，也沒有多說話，而是直接道︰「去帶病人做增強ct，著重看結腸部位。「
急診科的人，連忙帶著病人去做新一輪檢查了。
剩下的，則都帶著疑惑之色，悄聲交頭接耳。但他們都自覺身份低微，不敢過來直接開口詢問趙培儒。
這邊，雷卻是心思一直在轉動，此刻忍不住出聲問道︰「趙院長，這為何有可能會是結腸癌呢？」
任金紅也好奇無比的看過來。
她見過太多例大量嘔血的病人了，基本上，病因全都是在上消化道的部位，要麼是食管、要麼是賁門、要麼是胃。即便是肝硬化都很少會出現這種情況。
病因是結腸癌？聞所未聞。
趙培儒道︰「有些結腸癌，比較特別，是會向胃、脾、胰等周圍器官轉移，導致壓迫血管的，血管被壓迫而會導致大量出血嘔血。「
任金紅听了微微一怔，這得是多可怕的結腸癌，才會全面向胃、脾、胰周圍髒器轉移壓迫？
她此刻，還是覺得有些不太可信。畢竟比起如此特殊罕見的結腸癌來，她還是更願意相信這是賁門出了問題。
一切，只等增強ct的結果了。
終于，增強ct結果出來了︰降結腸脾區局部腸壁增厚，腫瘤伴周圍浸潤，左腎靜脈、脾靜脈累及伴脾門周圍、胃周、月復壁下側支血管開放、脾髒內多發低密度灶！
簡而言之，這就是趙培儒所說的，特殊結腸癌！
這個結果一出，任金紅震撼的看向趙培儒。
竟然真讓趙院長給說中了！
如果不是趙培儒，她們恐怕不會認為應該用增強ct去做結腸部位，也就不會發現這結腸癌，她估計一直會在上消化道找問題。
「趙院長，您這一句話，拯救了一條人命啊。」
任金紅又是欽佩，又是苦笑一聲︰」是我錯了。」
「您這診斷的眼光，太高了。幸好您今天在這里，不然這個病人的病情，還不知道要耽擱多久。「
所有癌癥，只要發現的早，其實絕大多數都是可以治愈的。就像這例結腸癌患者。
只要做一台月復腔鏡切除手術即可，把癌變病灶切除干淨，病人就能安然無恙。
但若是發展的晚，等到癌癥四處擴散侵犯累及，最終無可挽回的時候，那就真只能等死了。
急診科的人，也都崇拜無比的看向趙培儒。
果然是委員級的大佬啊，一眼就能看出病人的病根兒！如此罕見的癥狀，一眼就看出了端倪。
旁邊雷主任，也同樣驚的暗暗咋舌，趙院長這水平，比當初他最初見到時，又高了許多！
那時候的趙培儒，是在治療手術方面，匠心獨運，構思非常驚艷、天馬行空！而現在趙培儒表現出來的，是具有大師風範的高明眼光。
趙培儒對任金紅道︰「這例病人需要立即月復腔鏡進月復探查，我對這個病例挺感興趣的，我能主動申請做這台手術嗎？」
任金紅連道不敢︰「趙院長您說笑了。」
這手術，還不是趙培儒想做就做？
而且，這麼一尊大佬主動願意做手術，這是大好事啊！她們其他人都能有幸，觀摩到這位大佬的現場手術操作了。
雷也心里一喜，他也好久都沒見過趙培儒的現場手術了，至今想起之前的現場手術，還意猶未盡。
……
急診科的人，到外面和家屬解釋情況，下達病危通知書，讓簽署手術同意書。
家屬還在猜測，問醫生︰「是不是他最近太忙碌，嘔心瀝血，太勞累沒睡好，這才吐血？」
醫生心里默默的翻了個白眼，解釋道︰」嘔血量這麼大，怎麼會是勞累導致的咳血？」
「我們剛做了增強ct，在降結腸部位發現腫瘤並浸潤周圍器官和組織，還有低密度陰影，很大的可能是癌癥，現在必須要手術探查。」
家屬一听這話，一下就慌了。
癌癥在很多人的印象中，是很可怕的東西，是一種幾乎沒得選擇的絕癥，染上就意味著沒幾年好活了。
幾個家屬的身體，頓時抖的和篩糠似地。
醫生道︰「我們的初步診斷是，即便是癌癥，也是早期癌癥，幸好發現的早，要是再拖個一年兩年才發現，那時就真的晚了。」
這句話，才讓家屬的腦子重新轉起來。
「醫生，求你們趕緊治，什麼我們都簽，押金我們立即去補交。不論付出多大代價，一定要把病早點治好。「
家屬一听早點手術就能治愈，恨不得爭分奪秒，讓醫生現在就回到手術室去做手術，一秒鐘都不要耽誤。
等醫生走後，家屬也終于反應過來。
「幸好來了地譚醫院，才檢查出病根是結腸癌。這要是再拖個幾年……「
幾個家屬心里一顫，不敢往下想了。
「要是還去之前的下級醫院，肯定又會說‘消化道潰瘍’，把咱給糊弄回去了。「
幾個家屬，都深以為然。
「果然有了病，還是得來大醫院啊，才能早點找出問題了。不至于耽擱了病情啊！」
……
急診科手術室。
觀摩室中，除了任金紅、雷、以及急診科的人之外，連消化科的一眾醫生，都被任金紅給叫了下來。
這可是大佬來現場了，觀摩學習的機會難得，所有人都嗷嗷叫著和別人換班，要下來觀摩，可被換班的也不樂意，差點都吵起來，還是任金紅拿出科主任的架勢出面，才止住爭搶的眾人。
手術台上，病人氣管插管全麻。
雖說是做下月復部的結腸癌手術，但氣管插管還是很有必要的，這能避免患者因為喉頭分泌物嗆住而發生窒息，省的給本就復雜的手術添麻煩。
「設定氣月復壓力，12到15毫米汞柱。」
趙培儒一發話，旁邊的急診科主任、副主任這兩名助手，立即執行。
地譚醫院作為全國最頂尖的醫院之一，能當上這里的急診科主任、副主任，那都是經驗極其豐富，水平及其高超的。要是放在江南省的隨便一家省級醫院，都能當副院長級別的了。
接著，趙培儒選擇在臍部上10厘米為觀察孔的穿刺點，置入月復腔鏡，充分暴露盆腔。
在結腸脾區，觀察到腫瘤，5x5厘米，明顯侵犯脾門、胃後壁、胰腺尾部、以及空腸起始部。
「咕咚。」
上面觀摩的任金紅主任，情不自禁的咽了口口水。
她看到如此侵犯明顯的腫瘤，一下就明白趙培儒所說的那句話了。
「趙院長看的真準啊，這結腸病灶，竟然已經侵犯累及如此大範圍了！難怪會壓迫血管，導致病人嘔血。幸好看起來還沒有浸潤，癌細胞沒有擴散開，但……」
她眼眸中露出一抹擔憂︰「但這也給操作帶來了很大的考驗。」
這麼侵犯嚴重的惡性腫瘤，可以說是一個癌變「大樹」，那枝繁葉茂、旁枝錯節的細「枝條」，非常難切除！
等于是把一個不規則的腫瘤，要從其包裹著的血肉組織中，一點一點的剝離出來。
如果在剝離的時候，稍微有一點點癌細胞沒處理好，而散落遺漏在病人體內，那就等于是埋下了癌細胞的種子，終有一天病人會再次癌癥的。
「這麼復雜的腫瘤，即便是開刀剖月復切除，在視野直視下用手直接去切，都很難掌控，而趙院長，卻選擇了難度更高的月復腔鏡下切除……」
用月復腔鏡去切，等于手和腫瘤之間又隔了兩種器械，如同「隔著靴子止癢」，沒有觸感，沒有操作反饋。
任金紅等人，心里又是佩服，又是擔憂。
很明顯，趙培儒既然能看出這是一例特殊結腸癌來，那肯定是知道這種「不規則癌變病灶」有多麼難切的。可趙培儒還是堅持選擇了對病人更友好的月復腔鏡術式，這是對病人著想，也更是對自己技術的自信。
正當眾人以為，趙培儒要開始切割分離時。
月復腔鏡的視野範圍內，忽然出現的一幕，讓眾人心里又是猛的咯 一下！
「快看另外一個視角方向。」
「這惡性腫瘤，不止侵犯了周圍組織，竟然還侵犯胰腺後方的腎靜脈、腎髒包膜、和月復主動脈……」
這一幕，看的眾人頭皮發麻！
這不規則腫瘤的侵犯範圍，遠遠超出了眾人的想象！
「難怪病人會大量嘔血，原來腫瘤壓迫血管壓迫的這麼厲害！」
如此嚴重的腫瘤侵犯，他們很多人，也都是第一次見！
「這……必須得開月復剖月復手術了吧？」
如此嚴峻復雜的不規則腫瘤，切除的難度是非常高的。
這必須要中轉開刀開月復了！
眾人都看向趙培儒，等著他做決定。
趙培儒卻是早就知道這情況似地。
他淡定無比的繼續操作著月復腔鏡，一點點探查清楚腫瘤的邊緣，隨口道︰「不用開月復，月復腔鏡下切除就足夠了。」
眾人听趙培儒已經評估決定完畢，對視一眼，只能服從。
趙院長在面對如此嚴峻情況，依然還有月復腔鏡切除的信心。這份自信……難怪能成為七委員之一啊！
在眾人的注視下，趙培儒用超聲刀，逐步離斷腸系膜下動脈、靜脈、清掃根部淋巴結。暴露附著于表面的雙側月復下神經。
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