第439章 雙鏡手術的奧義

作者︰醫用口罩投推薦票 章節目錄 加入書簽

江新醫院,消化科主任詹彤,在接了個電話後,忽然行色匆匆的朝電梯方向走去。

快走時,又招呼了好幾個人,一起來到電梯處。

隨著「叮」的一聲,電梯門打開。

一輛搶救車床,從電梯里緊急推了出來。

跟隨車床的人中,  不僅有急診科主任,還有副院長潘明德。

這病車床上的病人,是潘明德的老丈人。

片刻後。

緊急確定治療方案︰月復腔鏡手術,切除右半結腸。

很快,手術室就緒。

病人做好鏈霉素、甲硝唑、50%硫酸鎂等術前準備後,氣管插管,靜脈全身麻醉。

隨後,詹彤帶著手術團隊,進入手術室。

這次,科主任詹彤親自主刀,由她的御用助手,也是扶境能力很強的小黃,來負責掌鏡。

想了下,詹彤道︰「把蘇友梁醫生也叫進來。」

既然這個年輕人,是趙培儒院長打算提攜的,那她也干脆做個順水人情,讓這個年輕醫生能學到點東西。

開始搶救手術。

詹彤的月復腔鏡水平很不錯,置入鞘管,建立月復腔鏡觀察孔,將主操作孔選在肚臍和劍突連線中點的位置。

隨後進鏡探查。

「嗯?」

詹彤正盯著月復腔鏡的電子顯示器,  忽然間,神色一頓,  眉頭緊緊皺起︰「不對,剛才的位置倒回去。」

她的助手小黃,將月復腔鏡的鏡頭緩緩回移。

「這里停下。」

詹彤眉頭緊緊的擰了起來︰「這是……多發性腺瘤?」

旁邊的小黃,臉色也瞬間凝重起來︰「看著確實很像是多發性腺瘤。」

整個手術室里的溫度,忽然驟降兩度。

他們做月復腔鏡結腸手術,最怕的就是遇上這種多發性瘤體。

這種瘤體的遺漏率很高。

因為月復腔鏡更像是一個「二維」的探查視角,在面對單一瘤體時,這種缺點還不明顯,但一旦涉及到這種多發性瘤體,「二維」視角的探查局限性,就會被無限放大。

「這得轉開月復手術了。」

「光憑月復腔鏡手術,會切不干淨。」

眾人都神色凝重的點點頭。

助手小黃也道︰」光靠一個月復腔鏡,視野有限,面對這種多發性胰腺瘤,萬一遺漏一處病灶,那這台手術就等于白做。咱不能冒險,穩妥起見,只能轉開月復手術。」

詹彤無奈一嘆,道︰「轉開月復手術,  可不是我們能做主的。」

她叫來旁邊一直候著的另外一名年輕醫生小張︰「小張,  你去和潘院長、以及家屬們都說清楚。」

「這轉開月復手術,不僅費用會更高,創傷還更大,風險也更高。讓他們考慮清楚。」

不是誰,都願意轉開月復手術的。

詹彤又道︰「你問問潘院長,是在咱這轉開月復手術,還是轉院去其他醫院?去做雙鏡手術?」

據說其他醫院有種雙鏡手術,同時運用月復腔鏡和結腸鏡,可以開拓視野,準確定位。即便面對這多發性胰腺瘤,也能用微創的方式,全部探查清楚,可以只用微創技術,就能完成手術。

可這種技術,江新醫院消化科還沒有掌握。

「另外,去邀請肝膽胰外科的魏曉斌主任,萬一要轉開月復的話,還得靠他。來做後半部分的吻合手術。」

小張趕忙出去了。

手術室中,手術陷入了停滯。

……

手術室外。

小張把情況,和潘明德一說。

潘明德身後的幾名家屬,臉色一下就發白了。

月復腔鏡手術還算是微創手術,她們心里上也更容易接受,而且因為創傷小,住院時間也短,四天左右就能出院,逐步恢復正常人生活了。

可一旦中轉開月復,這就麻煩了,一旦開刀剖月復,誰知道會發生什麼意外情況?而且一旦開刀,那沒有好幾個月的休養時間,根本恢復不過來,這對老年人來說尤其難熬。

「老潘,要不,給我爸轉去醫科大附屬一院吧?」潘明德的妻子,過來低聲詢問。

正這時,旁邊一道聲音響起。

「潘院長?」

趙培儒路過這里,看到潘明德,笑著打了個招呼。

潘明德此刻臉色有點不太好看,但也擠出幾分笑容,打招呼道︰「趙院長。」

「這怎麼了?」

趙培儒看了一圈,就明白了︰「家里有人病了?」

潘明德點點頭。

趙培儒︰「消化科的小張吧,里面怎麼回事?」

待小張把情況一說,趙培儒當即做決定道︰「潘院長,病人都躺在手術台上了,還已經全麻穿孔進月復了,就別再折騰轉院了,這對病人不好。」

他抬步,就要朝里面走︰「這台手術,我來做吧,我用雙鏡技術來做。」

潘明德稍稍一愣後,旋即一喜!

如果是別人說這話,他多半是不信,他們江新醫院什麼時候掌握雙鏡技術了?可這話從趙培儒嘴里說出來,那可信度就太高了!

「好,辛苦你了!」潘明德只來得及說一句,趙培儒就已經進了手術室。

「老潘,剛才那是?」

妻子和丈母娘,都不明所以的看過來。

潘明德笑道︰「有他來做手術,咱可以放心了。媽,剛才那位,就是我們那位副院長,趙培儒。」

趙培儒?

妻子和丈母娘對視一眼,也一下就明白過來。

平時潘明德回家時,沒少說現如今江新醫院的快速發展,這其中,始終繞不開一個名字,趙培儒。

「他就是那位,能比肩國家院士級別的名醫啊?」

潘明德點頭道︰「對。比這更復雜困難的手術,他都不知道經手多少台了。爸這手術,有他接手,咱可以放心了。」

「你們等在這,我進去看看。」

潘明德進了手術室,正看到趙培儒在玻璃門里面,在巡回護士的幫忙下穿著手術服。

谷倳

里面,詹彤等人看到有趙培儒進來,心里一跳!

趙院長要親自接手這台手術?

片刻後,魏曉斌也接到通知,趕過來了,可現在趙培儒已經接手,也就用不到他了。

趙培儒道︰「詹主任,手術室有全套的結腸鏡設備吧?」

這是消化科的手術室,一眼掃過去……

比較簡陋。

相比于他們肝膽胰外科,投資巨大,各種項目資金砸下去的「豪華」手術室來說,這里只是一個普普通通的「市級」水平的手術室。

比他在西院區醫療科研總部的設備和裝修級別,更是差了許多。

好在,這台手術,所需要的設備並不昂貴,月復腔鏡、結腸鏡,都是比較低廉常見的。

詹彤連忙點頭︰「有的趙院長。」

她心里也一顫,難道趙院長要做雙鏡手術?

趙培儒︰「你們幾個,誰操扶境最好?」

詹彤下意識就朝助手小黃看去,小黃也輕輕的舉起了手。

「你來給我做助手,月復腔鏡和結腸鏡都能熟練操作吧?術中你我需要多次交換扶境,沒問題吧?」

小黃快速看了眼科主任詹彤,又瞥到後面狹小觀摩室中的潘明德院長。最終,深深點頭︰「沒問題!」

他深吸口氣,知道這是個重大機會。

若是表現不好,那肯定要完。可要是表現好了,說不定這就是自己的機會。

詹彤給了他一個鼓勵的眼神後,便退了下去,把主刀c位讓給趙培儒。

下了手術台,詹彤想了下,對旁邊的年輕醫生蘇友梁道︰「你去把科里其他醫生都叫過來。」

「趙院長要做雙鏡技術了,這可是大醫院才有的技術。讓科里醫生都來觀摩學習。」

蘇友梁心里一動,他們三院投入那麼大,也沒能引進這雙鏡技術。現在在江新醫院,有機會學到了。

他趕緊跑去叫人了。

片刻後,觀摩室站滿了消化科醫生。

眾人都低聲竊竊私語,怎麼趙院長突然要教學雙鏡技術了。

「詹主任。」

一群消化科主任,站在詹彤後面,低聲道︰「趙院長還會咱消化科的雙鏡技術?」

詹彤瞪了幾人一眼︰「雙鏡技術對咱來講很難,可對于趙院長來說,那能叫難嗎?連器官簇移植他都能做,連彭舒院士的腸吻合術他都能改良。還有之前的結腸逆蠕動技術,也是趙院長拿出來的。「

眾人一想還真是,趙院長在結腸領域,都已經拿出了逆蠕動這種技術,再拿出一個雙鏡技術,又怎麼了?

況且在肝膽胰外科,趙培儒估計已經把這兩種內窺鏡,都玩通透了吧?現在只是將其運用在了結腸領域。

這麼一想,合情合理。

「待會都好好看,好好學,如果誰能率先掌握這雙鏡技術了,我提拔他以後獨立帶一支手術團隊,專門做這雙鏡結腸切除術。」

眾人頓時呼吸都火熱起來!

恨不能瞪大眼楮,一眨都不眨!

……

手術台上,趙培儒對小黃道︰「進結腸鏡。」

小黃深吸口氣,逐步進鏡,結腸鏡很容易進,邊充氣邊進鏡,3分鐘左右,結腸鏡就抵達目標區域。

「配合我的月復腔鏡,確定多發腫瘤的位置和上下緣後,逐個用縫線標記。」

趙培儒吩咐著小黃操作結腸鏡的同時,他自己也左右開弓。

他左手持手助器,用超聲刀做游離工作,從結腸脾曲開始游離,切開降結腸外側月復膜。

同時,保護輸尿管,在距離縫線標記腫瘤的5厘米處,用棉線帶結扎腸管,在結腸根部解剖腸系膜,用線結扎。

「這兩個鏡搭配著,確實視野好啊。」

「同一個位置目標,用兩個觀察視角,連操作都會變得更有信心。」

「雙鏡確實在視野上有好處。」

觀摩的消化科眾人,看著兩個顯示器上的顯示圖像,情不自禁的出聲肯定。

他們日常工作中,幾乎每天都要做月復腔鏡手術,只面對一個圖像和面對兩個圖像,感覺是截然不同的。

就像是人用兩只眼楮來定位眼前的一根筆,很準確就能模到。

但若閉上一只眼楮,很有可能就會搞錯筆距離自己的真實距離。

手術台上,趙培儒用高位離斷法,離斷結腸中動脈左支和左結腸動脈。隨後用手助器,通過微創切口,取出結腸部分的標本。

「這是……要在體外做切除和縫合操作?」

眾人忽然一怔。

原來,這就是雙鏡操作的奧義麼?

容易用雙鏡直視的部分,就在體內進行游離、分離、切除。而連雙鏡都難以直視的最核心部分切斷,則直接取出到體外,在體外進行切除和吻合。

兩者一個在體內,一個在體外,本質要求卻都是一樣的,那就是要在視野直視下進行。

很多人,都露出沉思之色。

趙培儒用這一台手術,教會眾人,手術要在視野充分、良好,最好是能在直視狀態下進行。

這樣一是能最大限度的切除病灶,杜絕遺漏可能。二是能讓術者更有操作信心,讓手術變得更方便、簡單。

切除完成後,趙培儒繼續在體外,行結腸端端吻合術,縫合腸系膜裂孔。檢查之後,才將這段標本長短,重新納回月復腔。

「小黃,檢查術區,是否有活動性出血、滲血情況。」

「噴吐生物蛋白膠。」

「左側月復腔放置橡膠引流管。」

隨著一句句吩咐下來,這台手術,也步入尾聲。

一台手術,總時長只用了110分鐘,這還包括了詹彤的手術部分,以及手術停滯的等待部分。

如果是讓趙培儒來從頭到尾的負責這台手術,預計80分鐘左右就能全部完成。

「雙鏡技術……原來這麼牛逼!」

眾人一看這手術時長,都驚呆了。這可比一個單月復腔鏡,要快得多啊!

「其實很好理解,單單一個月復腔鏡時,需要斟酌考慮的地方很多,術者本身就在猶豫和徘徊不定中,同時還需要很多輔助手法來輔助定位,這就浪費了時間。」

「而這雙鏡,不僅提高了操作效率,還提高了定位精準度,大大減少了遺漏的概率,這才能讓手術做的又快又好。」

觀摩室的眾人,都在驚訝,贊嘆。

科主任詹彤道︰「只用月復腔鏡時,我們往往還需要在病變基底部注射美蘭來標記定位,但往往會遇到著色不明顯,著色範圍廣,有時效性的問題。」

「而用雙鏡技術,這些操作全都可以省略,所以手術效率反而提高了。」

「另外,剛才小黃的腸鏡在退出時,你們听到趙院長的專門吩咐了嗎?」

7017k

溫馨提示︰方向鍵左右(← →)前後翻頁,上下(↑ ↓)上下滾用, 回車鍵:返回列表

投推薦票 上一章章節目錄下一章 加入書簽