第二百五十二章 安全

作者︰羅三觀.CS投推薦票 章節目錄 加入書簽

在孫立恩看來,黃炳賢已經不具有搶救和治療的價值了。一個HIV患者,細菌肺炎導致的重癥感染下本來就九死一生,而真菌性肺炎的加入則算是「火上澆油」——不是救不回來,只是需要一個好運氣。

什麼樣的運氣能讓黃炳賢活下來呢?普通人罹患真菌性肺炎的死亡率大概是30%左右,而免疫抑制患者——包括使用免疫抑制劑的患者和獲得性免疫系統缺陷綜合征的患者——他們被真菌感染後的平均治療有效率約為80%左右,而肺部真菌感染和肝髒真菌感染的治療有效率則要低得多。綜合下來,HIV患者如果出現了真菌性肺炎,死亡率會飆升到60%甚至更高的程度。

而這還僅僅只是真菌性肺炎的威脅而已。細菌感染所導致的細菌性肺炎和高燒以及膿毒癥的死亡率至少也有50%以上。雖然這麼計算有些胡來,不過單純以概率相加,黃炳賢的死亡概率至少有110%。

「他的CD4有多少?」孫立恩轉而詢問起了黃炳賢的基礎病情,CD4細胞水平決定了一個人的免疫系統強度。對于HIV合並真菌感染的患者而言,CD4細胞水平越高,活下來的概率就越大。

「今天早上的結果是145。」袁平安看了一眼自己手上的檢查單,「抗逆轉錄治療已經在做了,不過我感覺可能來不及。」他看著孫立恩問道,「你覺得……這個人救不回來了?」

「能救回來是奇跡,救不回來才是正常情況。」孫立恩有些頭疼的揉了揉自己的太陽穴,小郭抱著白大褂走了過來,他笑了笑接過衣服穿上,然後無奈道,「HIV患者嚴重感染,都到了膿毒癥的地步了……」

袁平安大概早就猜到了這個答案,不過听孫立恩說出來,還是顯得有些失望,「我還以為你能有什麼好辦法呢。」

「大哥,我是個規培,又不是大羅金仙。」孫立恩被袁平安氣的翻了個白眼,「現在他這個情況,就算做mNGS把感染的病原體找出來了,治療恐怕也趕不上他病情惡化的速度。」說到這里,孫立恩若有所思的點了點頭,「所以宋院長才不同意mNGS的申請吧?對這種死定了的人來說,上mNGS一點好處都沒有,還有可能要自己貼錢進去。」

袁平安听到這里一把捂住了孫立恩的嘴,他警惕的看了看周圍,都是自己人,沒有患者家屬或者無關人士,這才松了口氣把手拿開,「這話不能亂說啊,怎麼搞的好像是宋院長刻意要把人害死似的?」

「總之,這個……患者的治療價值已經很低了。」孫立恩在已經變成了治療組辦公室的小會議室里作出了總結,「不過我還是建議做一個支氣管沖洗培養,這樣至少我們能有證據證明治療過程中沒有出錯。」

「與其這樣,還不如轉院。」周策提出了一個建議,「反正他是HIV患者,那轉到三院去治療也是可以的吧?」

周策的建議被徐有容和袁平安同時否決,「怎麼可能!」看徐有容說話了,袁平安也就閉上了嘴,而收拾自己的高中同學,徐有容可以算的上是經驗豐富,「這個患者現在是什麼情況?送他去做個CT我們都心驚膽戰的,要送上救護車轉院到三院,就算人家願意收,他也未必有命撐得到地方。」

周策無奈道,「那怎麼辦?就這麼熬著?」

「該做的治療還是做。」孫立恩想了想,作出了決定,「維持現有的治療內容……給他做個痰涂片在看看。」在袁平安發話之前,孫立恩趕緊補充道,「我知道他剛入院的時候你就已經做過了。不過這幾天病情進展太快,再做一次涂片看看也好。」

用頭孢 酮和舒巴坦鈉維持治療,這應該足夠對抗那個還沒有露出尾巴的犬咬二氧化碳嗜縴維菌感染。但真菌感染的證據還不夠明顯,至少孫立恩還找不到突破口——傳統上,真菌感染肺炎的X光癥狀會比臨床癥狀嚴重很多,而且患者往往在經過了一輪抗生素治療無效後,醫生們才會往這方面去考慮。

不過黃炳賢明顯是沒有這個時間的。雖然在心里已經給黃炳賢判了死刑,不過孫立恩還是打算死馬當活馬醫,盡量明確感染類型,然後對癥下藥。萬一把他救活了,警察說不定能從他嘴里多挖出幾個黑惡勢力或者販毒組織。這樣等于孫立恩間接的又救了幾十條人命,挽回了上百個家庭。

「行,後面的事情我和徐醫生盯著。」袁平安點了點頭,開始催孫立恩回去休息,「你傷口還沒長好,趕緊回去休息吧。小心傷口液化了。」

孫立恩點了點頭,「你們先忙著,我找人幫我換個藥就走。」他對袁平安認真道,「這兩天晚上你稍微多留意些,要是有什麼動靜,趕緊跟旁邊的警察說。」黃炳賢這種病人,就算已經躺在床上奄奄一息了,來自看守所的獄警和武警也得派人出來跟著。

在搶救室外值班的,是一名獄警和兩名武警。

「知道了。」袁平安鄭重的點了點頭。

在孫立恩出事後,宋文連著找了七八個部門,終于在昨天開始了醫院安保提升工作。除了招標安裝人臉識別系統以外,宋院長還借著四院「軍地合作」的招牌,請了一支武警特戰隊來四院參加「駐地訓練」。

駐地訓練是個噱頭,不過也是必須要有的東西。武警在地方上的調動本來就難,輪換武警特戰來四院持槍巡邏,已經是宋院長能做到的極限了。而孫立恩在換完了藥後,卻發現醫院門口擺著好幾個巨大的木頭箱,而旁邊有不少院辦的工作人員正在附近忙碌著。

「你怎麼又回來了?」孫立恩正準備看看熱鬧再走,卻被一旁的臧福生主任看見了,老臧一把將孫立恩拽到了身邊,讓開了一條供搬運機器開動的路,「我听說不是給你放假了麼?」

孫立恩點了點頭,「搶救室收了個患者,情況比較麻煩,我過來看看情況。」他看著那些巨大的木頭箱子好奇道,「臧主任,這些是什麼東西?咱們新買的設備?」

「是啊,新買的設備。」臧主任笑了笑,「院長走了特殊采購渠道買的新家伙——全套的安檢設備。」

「安檢?」孫立恩一愣,「是……是高鐵站的那種?」

臧主任點了點頭又搖了搖頭,「按照機場標準買的安檢儀。今天晚上安裝,明天下午大概能安裝完畢。從明天晚上開始試運行——試運行一個月之後正式上線。」

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