對于三甲醫院來說，考核項目中有一項非常重要的指標，就是病床流轉率。一般來說，患者住院時間要被控制在一周左右才算是比較好的結果。一方面，社保資金對于住院時間較長的患者審核更加嚴格，在醫院住院時間久了，社保方面可能會對這名患者進行進一步的審核，因此給醫院報銷可能就會因此出現延遲。另一方面，如果大量患者都出現了長期住院，從而導致醫院三甲考核失敗，那對第四中心醫院來說，簡直就是滅頂之災——宋院長從各個部門要來的支持和優待，目前第四中心醫院進行的學術研究合作，以及很大一批社會資助基金，能夠達成的先天條件就是「三甲醫院」這塊金字招牌。如果這塊招牌砸了，別說繼續發展，第四中心醫院一個月之內就得關門倒閉——除非宋院長一咬牙一跺腳，用自己丈夫的產業往這個無底洞里填。
醫院等級考核，是國內醫院第三大的噩夢。前面兩大分別是「院內爆發性疾病傳染」和「暴力醫鬧」。只要是在醫院工作的醫生，那可都是聞之色變听之發抖。然而前面兩樣還可以通過相應的法規機制，甚至是社會力量進行干預。但考核那就不一樣了——除了自己以外，誰都靠不住。除了自己以外，誰都不會來幫忙。同行們在這個時候不光靠不住，還得小心落井下石，總的來說，醫院對等級考核的重視程度之高，甚至在外行人眼中到了匪夷所思的地步。
而宋院長今天火大的原因，也就在于此。全靠等級考核前一兩個月突擊管理病床流轉率是絕對不行的。要是真的在那個當口踫見了需要長期住院治療的患者，醫院總不能為了流轉率就不顧病人的生命安全，把病人趕出醫院吧？那為了提高平均病床流轉率，其他所有的輕癥就得在沒有完全康復的情況下出院或者轉到下級醫院去。這不光會影響到患者的治療情況，也會徹底打亂其他醫生的治療計劃。所以作為管理層，宋院長一直要求下面的醫生們「隨時提高思想意識，注意保持病床高流轉率」。對于可住可不住的患者，對于可以安全出院通過門診繼續後續治療的患者，理應讓他們盡早出院。
曹嚴華這麼做的理由雖然是出于對患者的負責，但從管理層的角度來看，這樣反而是對更多醫生和患者的不負責。
好在大查房的時候查出了問題。宋院長當機立斷，讓紀幼芙今天下午就出院。順便又劈頭蓋臉罵了一頓曹醫生，並且愉快的扣了他兩百塊錢的績效獎金。對曹嚴華醫生來說，被批評並不是什麼大不了的事情。反正大家都是這麼過來的——哪個年輕的醫生沒有被上級領導罵過呢？不過兩百塊的績效獎金可讓曹醫生心疼了好一陣子。反正就孫立恩的觀察，被扣兩百塊績效獎金的曹嚴華醫生，看起來簡直像是重度甲溝炎患者被人踩了腳指頭一樣。那眉頭皺的足夠夾死兩只沒長眼的蒼蠅，仿佛一朵遭了霜打的老菊花。臉部的扭曲變形，加上曹醫生原本就不算出眾的樣貌，那個樣子可真是……慘。
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大查房進行了兩個小時，孫立恩看著這個陣勢有些頭大。宋院長今天這趟鐵定是打算搞個模底，每個病人都要詳細過問，急診科的醫生們已經有十來個被扣了200塊錢。宋院長身後的隊伍里，跟著十來朵老菊花，那個愁雲慘霧的樣子，確實讓孫立恩覺得壓力山大。
這群老資歷都被折騰成了這個樣子，那等輪到自己了還能有好果子吃？孫立恩對于自己這段時間惹出來了多大麻煩心知肚明。劉堂春好好一個副主任，硬是被逼的自我放逐去了阿非利加，這才換來了宋院長親自帶隊查房。別說宋院長會因此發飆，就連那十幾朵老菊花說不定也會因此遷怒于他。
孫立恩一邊忐忑不安，一邊跟著隊伍走到了新的病房。他看了一眼病房門牌號，然後嘆了口氣，任命似的往前走去。
這是秦雅的病房。
「患者秦雅，女，24歲。」孫立恩搶在宋文提問之前就開始報起了資料。「因為突發昏迷入院接受治療，恢復意識後出現肢體不自覺運動，同日通過MRI檢查，確診為煙霧病。」
「為什麼還不出院？」宋文的問題還是那一句，「確診之後轉其他醫院繼續治療不就行了？」
「患者有六周左右的妊娠。」孫立恩解釋起理由來也很順利，畢竟是自家兄弟馮明的女朋友，秦雅的病他還是比較上心的。「產科那邊的會診意見是，等過第八周之後明確胎兒狀態，再決定是否手術。」
對于秦雅來說，如果手術，那這個孩子十有八九是保不下來的。畢竟治療煙霧病的手術本質上也算開顱，而且還要在腦部搭橋以緩解暫時性缺血。對于拔牙都可能導致流產的孕婦而言，這種手術的風險不言而喻。
而另一方面，如果孩子的狀況穩定，秦雅要不要冒著再次因為腦缺血暈厥的風險待產，這也是一個需要再三斟酌的問題。雖然馮明和雙方父母早就決定先保護孕婦，但最後決定仍然要交給這個新組建的家庭同意。而在第八周之前，不論是先進行搭橋手術，還是先做流產處理都顯得有些過于急躁。而同時因為短暫性腦缺血發作以及腦動脈團的存在，秦雅必須住在醫院里，以防突發暈厥或者更麻煩的腦出血。
「可以轉院到腦血管專科醫院吧？」宋文並沒有因為秦雅是自家醫院的員工家屬而高抬貴手，該問的還是要問，「怎麼不轉呢？」
「我們和腦血管專科聯系過，人家因為沒有接診孕婦的能力，所以不願意接收患者。」孫立恩攤了攤手，說出了實話。
專科醫院的問題就在于此，他們能處理的患者不光得符合專科的專治範圍，同時還要盡量「簡單」並且沒有「復雜狀態」。一家心腦血管的專科醫院專業水平完全有可能比三甲醫院更好，但他們沒辦法處理超過這個專治範圍以外的病情。他們的醫護人員沒有這方面的能力，設備購置上沒有這方面的配置，更重要的是，法律規定他們也不能從事這些「注冊範圍以外的治療內容」。
「那也不能這麼一直住著，可以往下級醫院轉診嘛。」宋院長哪里會接受這麼簡單的解釋，「馬上聯系下級醫院，把人轉過去兩個禮拜，等結果出來了再來做手術。」
這個時候就不要再說話了，老老實實點頭認下來就行。等孫立恩點頭表示沒問題後，果不其然，扣獎金的懲罰也來了，「你這個月的獎金，扣八百。」
孫立恩現在一個月幾十萬上下，這四百塊錢的罰款數額倒也不值得一提。然而對于一個普通的規培生來說，扣掉四百塊錢的補貼，就基本和活剮了半塊肉差不多。按理來說，宋院長怎麼也不至于對一個規培生下這麼重的手——這也就是因為孫立恩額外有一筆不菲的收入，所以宋院長才一不小心把罰款額度上翻了400%。但讓人意想不到的是，這一筆罰款引來了一陣騷動。
「宋院長……」急診室幾個平時和周軍並不是很對眼的醫生紛紛上前來勸，「小孫剛開始收治病人，中間有些考慮不周的地方也是難免的……」孫立恩一開始都沒反應過來這些同事在干什麼，听了三句話之後才明白過來，這幾位是來替他說情的。
「小孫就是個規培生，您一口氣扣他八百獎金，他下個月還不得餓著肚子來搶救室？」連著被扣了兩個二百的曹嚴華醫生也湊了過來勸道，「我們回去就批評他，讓他寫兩千字的自我檢討。罰款的事情……您要不再考慮考慮？」
宋院長板著臉听著眾人的求情，朝著孫立恩遞過去一個眼神，感情他們都不知道你現在是個有錢人了？
孫立恩對這個眼神報以無言的回應，我以為這件事情您會告訴他們呢。
急診科醫生有多苦，只有急診科的醫生知道。而急診科里最苦的，一定是即將被扣掉八百塊獎金的規培醫生。
孫立恩這個人作為醫生也許還有很多不足之處，但從眾人求情的樣子上就能看出來，這小子的人緣是真的不錯。也許因為大家都是即將被扣兩百塊的可憐人，也許因為在熬過規培期的醫生們看來，工資扣掉八百那是逼著人餓肚子。總之，一時間眾人紛紛激動了起來。就連宋院長也有些抗不過壓力，又瞪了一眼孫立恩之後，她朝著眾人擺了擺手，「吵什麼？就說錯了一個數字，看你們一個個激動的。」她頓了頓，重新報出了一個數字，「扣兩百。」
在眾人準備重新鼓噪前，宋院長很有先見之明的又補了一句，「你們要是還不樂意，那這兩百塊就從你們的工資里扣！」
現場突然陷入了安靜。
然後曹嚴華咧著嘴笑著點了點頭，「行！」
其他醫生們也笑了起來，「行！」