我的腳動不了，何先生平復了心情，冷靜地說。
何先生妻子趕緊找來了醫生，醫生聞訊趕來，快速評估了何先生情況。發現何先生的雙下肢已經完全癱瘓。
是的，大家沒看錯，最初雙下肢無力，但還能勉強走，而今天已經完全癱瘓了。
已經不能下地了，別說下地，腳已經不能動了。而且劍突水平以下痛覺、溫覺基本消失。
這下糟糕了。
患者為什麼會病情進展了呢，管床醫生百思不得其解。糖皮質激素肯定是治療炎癥的首選藥物啊，為什麼適得其反、弄巧成拙了呢。是病情本身進展了呢，還是藥物導致的呢？
這是個大問題。
何先生和妻子此時此刻也是手足無措，所有希望都在醫生手里。
值班醫生趕緊讓護士停了早上的激素，別再用了。
他不確定是激素的問題，但時間前後關系太明顯了。
主任很快也來上班了。
值班醫生迫不及待匯報了主任，說這個考慮急性脊髓炎的患者，用了糖皮質激素後，今天早上發現雙下肢幾乎完全癱瘓了，剛檢查了肌力，幾乎就是0級了（正常5級）。
本來這個患者不屬于非常疑難的，綜合患者臨床表現和MRI的結果，診斷急性脊髓炎是沒有問題的，所以主任也沒有過問，只是由下面帶組的高年資醫生處理。
但現在情況變化了，患者經治療後效果不好，反而更差了，雖然是熟人介紹來的，但也存在官司的隱患。沒有人敢大意。
用了激素多長時間後下肢肌力轉差了？主任邊看脊髓MRI片子邊問值班醫生。
差不多10小時吧，前後。值班醫生說。
不能再拖了。主任突然收起片子，斬釘截鐵地說。
這句話把值班醫生整的莫名其妙。弱弱的問主任，什麼意思。
這個病例是我們大意了，主任緩緩地說，病人很可能不是急性脊髓炎，如果真的是脊髓炎，用了激素後應該會有效果的，即便沒有效果，也不至于差這麼多。主任邊朝著病房方向走去邊說，值班醫生趕緊跟上。
我剛剛仔細再看了一下患者的脊髓MRI片子，似乎脊髓周圍有些血管流空影（專業的影像科詞匯，大致意思就是說有些血管沒有流動的血液），搞不好患者是脊髓血管畸形導致的肢體癱瘓。主任邊走邊說。
到了病房，主任跟何先生夫婦簡單打了招呼，然後認真檢查了何先生的四肢肌力肌張力情況，還有皮膚的痛覺、觸覺等。
跟值班醫生檢查結果一樣。
主任也不避諱，直接跟何先生說，你這個情況可能不是急性脊髓炎，是我們搞錯了。但你這個太像脊髓炎了，所以錯也是很難避免的。有一部分被診斷為急性脊髓炎的患者，用了激素後病情反而加重，我們就要考慮另外一個疾病了，那就是脊髓硬脊膜動靜脈瘺。
值班醫生听到主任說脊髓硬脊膜動靜脈瘺，一頭霧水，從來沒有听說過這個病。
更別說病人自己了。病人听到主任的話，也是呆住不動。
主任解釋說，人體的脊髓是需要動脈提供血液和養分的，脊髓細胞用完這些血液後，會匯聚成靜脈流走，就好比我們送貨去一個小鎮，我們去時是開高速過去的，走的時候是開國道走的，兩條路是並列的，互不干擾，交通也就很通暢。但如果中途高速和國道接通了，貨車可能還沒到小鎮就繞著國道回頭了，貨送不到小鎮，小鎮自然缺貨。
主任繼續說，一樣的道理，我懷疑你的脊髓里面，有一根動脈和靜脈直接連通了，發生了瘺道，動脈的血沒有進入脊髓細胞，而直接進入了靜脈，就混著靜脈回流了。這樣一來，靜脈的血會變得多了，壓力也高了，脊髓細胞的血液要回流就不順暢了，而且進入脊髓細胞的動脈血也少了（因為部分動脈血直接匯入靜脈了）。
這樣的後果就是，脊髓會缺血缺氧、變得水腫，從而嚴重影響了肢體功能，所以你的下肢會出現無力，甚至癱瘓，皮膚感覺會消退甚至消失。
听到主任一分析，值班醫生才恍然大悟。
患者兩夫婦仍听得一愣一愣的。
值班醫生問，這個病很少見吧主任，我都沒听說過，您是怎麼考慮到的呢？
主任說，那個MRI片子有提示的，但是不明顯，我看到有些脊髓血管沒有流動的血液信號，大膽假設的。更讓我懷疑的是，患者用了激素後病情加重了。之前去開會跟同行交流，他們就遇到過2個急性脊髓炎患者，用了激素後病情加重，後來一查，就是這個脊髓硬脊膜動靜脈瘺造成的。激素會導致水鈉瀦留，可能會加重靜脈壓力，從而導致本已經搖搖欲墜的脊髓功能進一步崩潰。
也就是說，用激素無效反而轉差是疑點？值班醫生問。
主任點頭，說激素導致加重是個很大的很關鍵的點，我也是推測而已，要確診，只能做脊髓血管造影。這也是我為什麼要跟何先生說這個的原因。主任說完後，轉頭望著何先生，斬釘截鐵地說，我現在懷疑你有這個動靜脈瘺，要確診只能做造影，我的建議是必須做，不能再等了，否則脊髓細胞缺血壞死更嚴重，到時候就真的沒有機會恢復了。
何先生听主任這麼說，又害怕又緊張，但好像又看到了希望。本來今天一大早起來發現雙下肢完全無法動彈，他都已經快要崩潰了，但為了不讓妻子擔心，也不好表現太過。
主任听您的，你說做什麼就做什麼。何先生表態了。
只要明確是這個脊髓硬脊膜動靜脈瘺，我們盡快做手術或者介入的方法，堵住這個瘺，減少或者杜絕動脈的血流入靜脈，讓動脈血直接進入脊髓，滋養脊髓，才有可能恢復。但具體能恢復多少，現在也還未知，所以要盡快。主任說。
當然了，我這個也是推測，不一定就是這個病，一切等檢查結果。主任沒有把話說死。
這時候其他醫生也都上班了，管床醫生也來了，听了主任的分析後，立即聯系了相關科室，馬上給病人做脊髓血管造影。