第307章

作者︰你所謂的歧路投推薦票 章節目錄 加入書簽

之前緊了。加上這時候抽血結果也出來了,血常規提示白細胞計數高,達到了1萬4(正常3千-9千),白細胞是人體衛士,白細胞計數增高,一般意味著有感染。而對于眼前這個病人來說,非常非常可能是急性闌尾炎了。

在急診呆這個1個小時不到的時間,患者病情加重了,起碼肚子痛是加重了,月復肌也變得緊張一些了,真怕是急性闌尾炎。急月復癥是很頭疼的,如果是普通的腸胃炎那就最好最簡單了,但患者顯然不是,一個是肚子壓痛明顯,另一個是b超所見。你還要排除是不是其他的急月復癥原因,比如腎結石、膽囊結石、胃腸穿孔、胰腺炎、腸梗阻等等,這些可能的疾病老馬都想了一遍,證據不足。

目前證據提示的就是︰急性闌尾炎,說不定還會有化膿甚至壞疽了。闌尾就好像一條蚯蚓一樣,起源于大腸,連接著小腸,所以闌尾既不是大腸(結腸),也不是小腸,它就是一個中間狀態,它特殊之處還在于闌尾是一個盲端,有入口沒出口,入口也就是出口,這種解剖結構非常容易出問題,一旦闌尾管腔被糞塊或者小石頭堵住了,那就遭殃了,沒有任何緩沖,很容易就化膿、壞疽甚至穿孔。

患者月復痛加劇了,捂著肚子哇哇叫。老馬急忙請了外科醫生過來,外科醫生看了後,同意急性闌尾炎診斷,認為有立即手術切除闌尾指征。

患者听到要住院做手術,不是太情願,但肚子實在痛,也不好拒絕。只好讓老馬幫忙電話找兒子過來。

經商量,患者先辦理入院,直接入手術室。家屬這邊由老馬聯系。

外科醫生聯系了手術室,讓準備急診手術。老馬說,還是等家屬來簽了字再說吧,要不向醫務科備案也好。外科醫生說,兩邊一起進行也沒問題,鬼知道家屬什麼時候才能到。再說,患者自己也可以簽字。

不到半個小時,患者兒子趕到了,老馬簡單告訴他情況,讓他去找手術室找外科醫生。家屬找到外科醫生了,焦急問他爸怎麼樣了。外科醫生告訴他,病人目前診斷闌尾炎,要緊急手術。然後拿出一摞知情同意書,讓病人兒子簽。

病人兒子稍微猶豫了一下,問手術風險大不大。筆停在半空,還沒落下。

外科醫生有點不耐煩了,說凡是手術都有風險的,闌尾炎是相對小的手術,但再小的手術都可能鬧出人命。闌尾炎早期手術會簡單些,如果耽誤了,發生了闌尾壞疽或者穿孔,跟周圍的髒器有黏連等等,那手術就復雜很多了,風險也就更高。

那我爸會不會有危險。病人兒子又問,這個問題其實是個好問題。也是家屬最關心的。但外科醫生可能誤會他的意思了,顯得更加不耐煩,說現在肯定危險了,現在病人痛的厲害,搞不好都已經有闌尾壞疽或者穿孔了,本來我們要做個CT確認一下的,但按照經驗,應該是闌尾炎無疑了,所以就省去了做ct耽誤的時間,你也可以少花個CT的費用。

病人兒子感謝了醫生,說同意手術,那就手術吧。那個,費用大概要多少。

一整個做下來,差不多要準備萬把來塊錢吧,也可能更多一些,現在還不好說,外科醫生說。醫保也可以報銷的。說完後,外科醫生還是耐著性子給他大致講了一下手術的風險,可能發生的並發癥,最後加了一句,現在不做手術肯定是不行的,手術利大于弊。

家屬終于簽字了,同意。

手術選擇的是月復腔鏡闌尾切除術。以前外科醫生做闌尾切除都是要開膛破肚的,現在月復腔鏡技術發展了,很多手術都可以通過月復腔鏡來做,切口小,損傷小,術後恢復快,的確是一大進步。所謂的月復腔鏡手術,其實就是在肚子上開三個孔,然後把鏡子和鉗子等等塞進去,鏡子就是攝像頭,連接了手術台邊的屏幕,鏡子進入月復腔後,月復腔里面的髒器就清清楚楚顯示在顯示屏上,外科醫生也就可以看著顯示屏來切切割割了。

但今天,這個月復腔鏡手術恐怕是進行不下去了。

因為鏡子下去後,外科醫生很快就找到闌尾了,闌尾就貓在右下月復這里,安安靜靜,完全看不出有壞疽或者穿孔的跡象,頂多是有輕微的充血,一點點水腫,不嚴重。這樣的闌尾,絕對不可能引起患者這麼嚴重的月復痛。

外科醫生汗水直流。看來一個簡單的闌尾炎,竟然被誤診了。患者根本就不是闌尾炎啊,tmd急診科,tmd老子自己也瞎眼了。外科醫生不停咒罵自己,台上護士大氣也不敢喘,生怕捅了婁子。

除了發現闌尾好端端,更恐怖的還在後頭。

月復腔內闌尾是好端端,但是月復腔內有很多淡紅色的液體,量起碼都有100-200ml。還有少許縴維蛋白凝塊,就好像豆腐渣一樣。這肯定是有問題的!正常的月復腔應該是僅有少許液體的,有也是清亮的液體的,不應該有淡紅色好像血一樣的液體的,而且量還不少,還有縴維蛋白凝塊,這肯定是有大麻煩了。

月復腔鏡恐怕吃不消了,趕緊轉開月復吧,說不定是腸子出了問題。外科醫生板著臉說。不是闌尾炎。

外科醫生暫停了手術,出去跟家屬說,患者有闌尾炎,但闌尾炎不是最嚴重的,僅有輕度充血水腫,有可能是有更嚴重的疾病,可能是小腸出血,現在還不好說,我們得中途轉為開月復手術,好好探查清楚再決定怎麼處理。

外科醫生一番話,把家屬嚇了不輕。但事實就是如此。家屬這時候沒有別的選擇,只有同意外科醫生的做法。

重新回到戰場,外科醫生麻溜地剖開了患者月復部。仔仔細細地撩起每一段腸管來檢查,那認真的姿勢,就好像普通人去菜市場挑豬肉一樣。

發現問題了!

在距離闌尾差不多80cm遠的回腸腸壁有暗紅色、節段性分布的多處片狀出血!並且這段腸管是充血、腫脹、增厚的,即便是個實習醫生,都知道這是大問題了。說直白一些,就是發現一段腸子是

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