「一個40歲的同事體檢時發現了肺部小結節，大小有10毫米。CT報告懷疑是早期肺癌。」3月5日，中南大學湘雅醫院呼吸科李瑛在健康時報發文說，「通過一周消炎治療，過一個月後復查，小結節消失了。」
大家越來越重視健康體檢，同時也發現，身邊越來越多人在體檢中查出了肺結節，不少人便緊張起來。
肺結節就是肺癌嗎？來看醫生的解答吧。
圖片
資料圖楊月/攝
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為什麼越來越多人查出肺結節？
中南大學湘雅醫院呼吸科李瑛介紹，在5年前，人們做體檢還都是用普通的胸片，因為胸片發現不了小于一厘米的病變，特別是磨玻璃樣的病變，更是難以發現，因而，那個時候診斷的小結節很少。
但最近幾年，隨著CT越做越多，越來越多的小結節被找了出來。
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發現肺結節就是肺癌嗎？
肺部小結節形成的原因，就像是我們在這個世界上生活了幾十年，不停的受到外界物質的侵害，肺部損害以後修復，所形成的良性的疤痕，或者是良性的腫瘤。
中南大學湘雅醫院呼吸科李瑛表示，這就像是我們人體慢慢變老，頭上長白頭發，眼角長皺紋，肝髒長囊腫，腎髒長囊腫，甲狀腺長結節一樣正常。
所以首次體檢，特別是年輕的朋友，沒有任何癥狀，僅是體檢發現肺部小結節，如果＜8毫米基本都是良性的。千萬不要緊張，一定要留出觀察時間，不要急于手術。
根據肺部小結節的大小和性質，把觀察期限分為每三個月，六個月或是一年為間隔。肺部小結節，即使是惡性，觀察三個月也不會發生轉移，仍是早期。觀察期如果小結節長大形態變得不規則，再手術也完全來得及。
在觀察期內，我們需要使用抗生素來消炎兩周的時間。同時，戒煙戒酒，早睡早起，看一下能不能通過消炎，改變生活習慣來使小結節縮小或者是消失。
如果這確實是一個能夠通過消炎來消除的結節，這樣就避免了過度手術，過度醫療。
很多朋友都認為肺部小結節切除，就是切除那麼一厘米、兩厘米大小的肺出來。其實，要切除的肺組織是小結節的5~10倍，甚至要做整個肺葉切除。
即使是小結節做手術，損失的肺組織也較大，手術後可能出現胸痛，呼吸困難，長期咳嗽，對生活質量影響還是非常明顯的。
03
如何早期篩查肺結節？
歲月給我們的身體帶來一些損害，比如說白發、皺紋、牙齒松動????這些都是人體老化。也有少數肺部小結節確實是肺癌，我們確實應該進行小結節早期篩查，早期診斷。
中南大學湘雅醫院呼吸科李瑛建議，從40歲開始做CT篩查。不推薦40歲以下常規做肺部CT。最有效的手段還是低劑量的螺旋CT，輻射小，對小結節的發現率是93%。
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肺結節有必要做PET-CT嗎？
常有肺結節病人問︰「听說PET-CT能看到全身的毛病，我有沒有必要做一下，看看我的肺結節到底是良性還是惡性的？」
上海市肺科醫院呼吸科胡洋3月5日在健康時報表示，對于純磨玻璃結節，即便是惡性的，大多數為貼壁生長的細胞，這類細胞為惰性生長，代謝率很低。Fleischner指南認為對于小的純磨玻璃結節，PET-CT沒有診斷價值；對于8毫米~10毫米的部分實性磨玻璃結節(即混合磨玻璃結節)進行創傷性檢查前建議進行PET-CT檢查。
美國胸科醫師學會(ACCP)肺部結節評估指南提出︰對于＞8毫米的部分實性結節，第3個月復查CT，如果持續存在，可進一步PET-CT檢查、非手術活檢或手術切除。
l由此可見，要不要做PET-CT是有要求和標準的，8毫米以下肺結節做PET-CT價值不大，還得承受較大輻射風險，得不償失。
52歲男性患者，姓馮。
2小時前，馮先生在公司開會，突然出現劇烈的胸痛，沒有任何征兆出現胸痛，而且是一來就非常痛的那種，像有石頭壓在胸口一樣，感覺從前胸一直痛到了後背，差點喘不過氣來，汗流浹背。
這是馮先生人生當中最嚴重的一次胸痛。
立即叫了120車。
恰巧公司附近就有醫院，急診科醫生10分鐘左右就到了現場，馮先生的胸痛似乎稍有好轉，但仍然難受。
量了血壓，雙手臂的血壓差不多對等，而且偏高，170/78mmHg。
然後立即抬上車，一刻也不耽誤，直接回到急診。
一個中年男子胸痛，而且壓榨樣胸痛，像石頭壓在胸口那樣的疼痛，一定要首先考慮什麼疾病？
任何胸痛都是急診科優先處理的問題。
路上醫生也為馮先生拉了心電圖，而且連續拉了兩次，卻沒有看到明顯的心肌梗死圖形。
沒看到心肌梗塞圖形就否定心肌梗死診斷麼？當然不是。患者胸痛才2個小時，不少人這時候心電圖還來不及發生明顯改變，所以得不停地復查復查，3小時，4小時後繼續拉心電圖。
一路回到急診，直接進了搶救室。
馮先生神志還是清楚地，看到一路上的醫務人員每個都是神色緊張、嚴肅至極，醫生跟醫生之間交流都說自己是「急性冠脈綜合征」可能，要格外小心。
本來馮先生就緊張，看到醫生這麼嚴肅後自己也更緊張了。
一緊張，這血壓就更高了。
既往有高血壓的情況麼？急診科醫生老馬問馮先生。
有的，有幾次體檢發現血壓偏高。馮先生皺著眉頭，緩了一口氣後回答。
最高血壓多高，有沒有吃降壓藥？時間多久了？老馬一口氣再問了幾個問題。
自己量過最高血壓是170mmHg（他指的是收縮壓），有時候血壓高，有時候又不是很高，加上工作忙，一直沒有堅持吃藥，只是血壓高的時候會吃一點，快3年了吧。馮先生說。
活該，你有高血壓還不治療，你不發生心梗，誰發生心梗。老馬板著臉，想把這句話說出去潑馮先生冷水，數落他，但話到嘴邊就忍住了，此時此刻說這些于事無補，還會增加患者心理負擔，算了。
順暢