心衰太常見了，作為一名重癥醫學科醫生，幾乎天天都跟心衰病人糾纏。來到ICU的病人，很少是單獨一個髒器功能不行的，往往是多個髒器功能不行的，而心髒是首當其沖的。
什麼叫做心衰？
太簡單了，心髒的功能衰竭了，就簡稱心衰。心髒是負責什麼功能的？知道吧？普通人估計都能說得出來，只要學過高中生物。心髒就負責泵血的，把血泵出來給身體的其他器官用，用完後再會輸到心髒的另一端（右心），然後進入肺循環，灌滿氧氣後又回到左心，左心又開始泵血周而復始。
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心髒就是干這個活的。
但心髒病了，累了，垮了，這個活就干不動了。
身體就出現問題了。
為什麼會發生心衰？
有好幾大方面原因，最常見的有這麼幾個︰冠心病、高血壓性心髒病、風濕性瓣膜病、心肌病等等。
如果把心髒比喻成一個房子，房子里面有水管，有電線，有牆壁，有門窗等。那麼心髒的血管就好像水管，心髒的心肌就好像牆壁，心髒的瓣膜就好像門窗，心髒的電傳導系統就好像電線。
不管是門窗壞了，還是電線斷了，或者是牆壁坍塌了，再或者是水管堵住或爆裂了，這個房子都不能正常使用了，嚴重的就要搬家了。
有些人心衰，是因為水管出了問題，看，這個是心髒的血管（冠狀動脈）
當心髒的血管硬化了、狹窄了、破壞了，那麼肯定有很多心髒肌肉是得不到充足的血液的，那麼這部分心髒肌肉就會缺血壞死，這就是冠心病。嚴重的缺血壞死，就是急性心肌梗塞了，這是最常見的導致心衰的原因。
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有些人心衰是因為門窗出了問題，心髒的瓣膜就是門窗，比如二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣等，看︰
當門窗壞了，關不上了，或者打不開了，那麼心髒內部的血液就無法順暢流通，甚至可能出現倒流現象，這都可能影響心髒的正常運轉的，都可能導致心衰的。
一般來說這種現象多見于風濕性心髒病，這些年這些疾病少見一些了，但還是有蠻多的，現在更多的是老年性心髒瓣膜病變，時不時就有一個換瓣膜手術的，或者瓣膜修補術的病人出現在ICU。
如果是心髒的牆壁出了問題，呶，其實就是心髒肌肉出了問題，那麼一樣可以導致心衰，比如重癥心肌炎，是吧，時不時就會听說某某年輕人因為感冒，死了。
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其實可能就是因為心肌炎，而且是重癥的心肌炎，類似感冒，但不是感冒，整個心髒肌肉都出現了炎癥，功能障礙，導致心衰，嚴重者可致死。雖然說絕大部分心肌炎都是輕微的，但總會遇到一個重癥的，遇到一個就麻煩了。
這個老太太呢，就戲劇一點。
老太太高血壓20多年，這幾年反反復復心衰發作，都是入住心內科治療，調理個把星期就出院了。
這一回把科主任都搞蒙圈了，發生心衰總會有誘因吧。最常見的誘因是肺部感染，或者是心律失常，或者是治療不當，比如病人擅自停了利尿劑、降壓藥等，還有一些電視劇里面演的病人兒女爭奪家產、情形惡劣、情緒激動一下子就心衰發作了
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但這老太太都沒有啊，5個女兒，個個孝順，事業有成。吃藥也很乖，老頭子每天都會督促吃藥，一顆不落。有沒有肺炎的表現啊。也沒有快速性、緩慢性心律失常的表現啊。
納了悶了。
哪里出了問題，為什麼反反復復發生心衰呢。
百思不得其解。
做醫生做得久了，如果沒有一點偵查思維，是做不好醫生的，尤其是臨床醫生。
這一天查房。
老太太興高采烈拿出一個小盒子，說，醫生你看看，這是我老家帶來的咸菜，可好吃了，來，俺送您一盒。
醫生說，老太太，俺不吃咸菜，您留著自個吃吧，謝謝您的好意。
老太太臉有慍色，說，醫生哦，俺家里還有一大缸，俺幾乎天天吃頓頓吃，都吃膩了，給您帶一點，拿好。
故事說到這里應該結束了。
如果是明眼人一看就找到了關鍵字，可惜醫生經驗不夠豐富，聊多了好幾句才恍然大悟。
咸菜！！！！！
一大缸！！！！
天天吃！！！
頓頓吃！！！！
不是囑咐您別吃那麼咸的了麼、怎麼還那麼重口味啊，醫生責怪老太太。
俺不覺得那咸菜咸啊，可好吃咧。
最後，在醫生的強烈要求下，老太太把家里面那一缸咸菜都拿來醫院充公了，肥了心內科30多名護士，足足吃了一個多月，才把那缸咸菜吃完。
老太太自從不吃那缸咸菜以後，2年內沒有心衰發作。相比前幾年的一年發生幾次，明顯好多了。
這個病例告訴我們，高血壓、心功能不全的病人，真的要忌口，飲食要清淡。因為吃太多鹽，會導致水鈉瀦留，這就可能加重高血壓，誘發心衰。
好吧，如果你有高血壓、心功能不全，家又有咸菜，或者鹵豬肉，或者咸的煙燻肉，或者咸魚各種雜七雜八的，只要你有，你都可以給我快遞過來。你不適合吃，可以拿來禍害我，我不怕。
來來來
前段時間，ICU轉入一個腦出血昏迷的45歲男性患者，患者還算是很年輕的，頭顱CT提示是腦干出血，病情很嚴重，很快就死亡了。
前兩天一位朋友的父親也是因為腦出血做了手術，術後住入ICU，沒出幾天也去世了，讓人非常遺憾。
這兩個病人都有一個共同點︰發現血壓升高有一段時間了，醫生也診斷了為高血壓病，但一直沒有規範治療。
我問我朋友，為什麼之前沒有用藥物控制血壓。他說，（患者）沒有什麼不舒服的，所以也就沒有想著吃藥。
我說醫生沒有跟你們說過高血壓的危害麼，怎麼會那麼不上心呢。
但現在說這些都為時已晚了，因為逝者已逝。