444老王說既然來了醫院，一切任憑醫生做主。
好巧不巧，輪到老王做b超的時候，剛好他有事出去了，b超沒做到。
但抽血結果出來了，老王是乙肝，乙肝兩對半顯示是個小三陽。而且更要命的是，甲胎蛋白很高很高。
老王回來了，管床醫生把結果告訴他，說這個甲胎蛋白很高，可能有問題，得進一步檢查。b超做不了就算了，直接做個ct吧，要做增強。
醫生這番話，把老王听得一愣一愣的，許久才緩過神來。老王問，什麼叫甲胎蛋白，這什麼意思，高那麼多是不是很嚴重？
醫生說，甲胎蛋白是一種蛋白質，一般是肝癌細胞產生，或者一些慢性乙型肝炎患者也會升高，還有一些生殖系統方面的腫瘤也會升高。鑒于您這個乙肝兩對半顯示有小三陽，我們真的不能排除肝癌這個可能性，當然，也可能是慢性乙型肝炎而已，我們得做個ct看清楚一些。
老王這回真害怕了。心肌梗死是大問題，肝癌也不是小問題啊。老天可別開這個玩笑。
當天下午，老王惴惴不安地進入了ct室。進入之前，醫生特地跟老王說了，把胸月復盆全部掃一遍。
晚上結果就出來了。
醫生找到老王床邊，說ct結果提示是肝癌，而且是個很大的肝癌，有拳頭這麼大。醫生試圖把話說得委婉一些，但是這麼重磅的消息，再怎麼委婉，老王听了都是冷汗直流。
一個拳頭般大小的腫瘤長在自己的肝髒上，還活得成麼。老王喃喃自語。
醫生趕緊把剩下的話說完，ct看到的，這個肝癌可能性最大，而且腫瘤的包膜還是比較完整的，沒有局部轉移，胸部盆腔都地方沒有看到轉移，這是一個好消息。可能意味著真的沒有轉移。
如果真的是肝癌，那麼是否轉移就非常關鍵了。如果沒有轉移，手術直接把腫瘤整個端掉就可以了。如果已經有轉移了，治療就麻煩很多，而且預後肯定也不會太好了。
這樣吧，我明早就把肝膽外科醫生請過來看看你，幫忙評估一下，看怎麼治療更好。醫生給老王建議。
老王這時候全沒了主意，站在一旁的老婆也是嚇得夠嗆。都听醫生的。
第二天，外科醫生看過了，信心滿滿，肝癌是沒跑的，很典型的ct改變，整個切掉，估計問題不大。但具體什麼情況，得刀子進去之後，才能看的清楚。
但考慮到老王有心髒病，能不能耐受這個手術呢。萬一腫瘤切掉了，人沒了，那又有什麼意思。誰也不敢冒這個風險。
為了讓外科醫生敢開進去，幾個科室醫生專門討論了，充分評估了心功能。最終的結論是，肝癌明確，雖然有冠心病，但暫時沒有絕對禁忌癥。可以做。只要手術前跟家屬病人溝通好，他們能理解風險，接受風險，就做。
老王沒得選擇了，只好答應，只好在手術同意書上簽字了。他老婆神色暗淡，說這字簽了，風險就跟醫生沒關了，萬一出了事他們就沒事了?
老王罵了她，說這事本來就跟醫生無關，人家是來幫我的，出了事只能怪自己命不好，醫生肯定不願意把手術搞砸了，除非真的是難搞。
老王把手術同意書遞給醫生，說字簽好了，命交給你了，相信你。
醫生也不含糊，再次表態，只能盡力而為，不能做任何保證。
有這句話就夠了，老王說。
手術很順利。
異常順利。
整個腫瘤切出來後，真的有拳頭那麼大。老頭保佑了老王，真的是沒有局部轉移。術前所有檢查都做了，沒發現遠處轉移。老王是幸運的。
手術完後，老王的胸悶、胸痛沒再發生了。
醫生分析，說不定近年來的胸痛、胸悶是肝癌惹的禍，不一定是冠心病的問題。手術切掉腫瘤後沒有再胸痛了就是一個很好的證明。
不管怎麼說，問題解決就好了。老王笑著說。兩個心頭大患都解決了，老王終于樂呵呵了。
肝癌是切掉了，但是復查總是要的。半年就要復查一次，剛開始可能三個月就要復查一次了，後期可以延長一些時間。另外，老王明確了有慢性乙型肝炎，要堅持口服抗病毒藥物了，醫生給用了恩替卡韋。說這個藥抗乙肝病毒效果不錯，得堅持吃。
一輩子吃麼？跟阿司匹林一樣？老王問。
醫生攤攤手，說目前看起來是這樣的，不能輕易停，這個藥能長期抑制乙肝病毒活動，預防肝硬化、甚至可以預防肝癌。你這個肝癌的發生，我估計也是跟長期乙肝沒治療有關，可不能再大意了。
另外，酒也是不能喝的，一口都不行。醫生下了死命令。
老王有些愁眉苦臉，說這輩子就這點愛好，看來也要戒了。還是小命重要。
那天我值班，急診科來電話，說有危重患者要會診。
我去到急診科的時候，患者已經是嗜睡狀態了。
所謂的嗜睡狀態，就類似打瞌睡狀態，如果你不叫他，他就會睡過去，你叫醒他，他就能醒過來並且正確回答問題，這是比較輕微的意識障礙。嗜睡雖然類似打瞌睡，但絕對不是簡單的打瞌睡，而是有問題的。如果不及時處理，患者隨時可能會昏迷，那就嚴重多了。
他是嗜睡狀態，病情肯定不輕了。
問他叫什麼名字，他準確回答了。
我的好戰友，急診科醫生老馬，迅速跟我解釋著病人的情況。急診科不是拖泥帶水的科室，也容不得大家慢斯條理，所以大家語速都比較快。
病人42歲，7天前開始有月復痛、月復脹表現，有惡心，沒有嘔吐，去了當地醫院看，抽血化驗了澱粉黴顯著升高，考慮是急性胰腺炎，給予禁食、抑制胰腺分泌、液體復蘇等治療，效果不好，月復痛並沒有減輕。
我給大家解釋一下，澱粉黴是一種蛋白，平時儲存在胰腺內，當我們進食時，胰腺會把澱粉黴分泌出來，進入腸道，幫助我們消化食物。而當胰腺有損傷（比如炎癥）時，澱粉黴會跟決堤的洪水一樣，瘋狂地涌入血液，這時候我們抽血化驗澱粉黴就會升高，升高往往意味著胰腺2