第271章

作者︰你所謂的歧路投推薦票 章節目錄 加入書簽

正文︰

19年2月某天,通常午睡的  1歲寶寶煩躁不安,額頭有點熱。額溫計量了一下,37度(後來才知道這個額溫計是壞的),于是帶寶寶洗個澡,結果衣服還沒穿就抽搐了!

兒子先是怪叫一聲,然後兩眼翻白,手腳抽動,眼看著嘴唇就變成紫色。我用生平最大聲音叫來外公外婆阿姨,憑著記憶里的知識,側臥,拿小毯子保溫,一邊錄像一邊心里一秒秒的數著數,也不知道過了多久,寶寶哭出聲,我才感覺從地獄回來,趕緊開車去交大兒童醫學中心。

路上突然想到2天前寶寶曾從沙發上頭朝下摔倒,鼻子撞到加濕器,出了很多血。但摔傷後兒子神智清醒,也沒有嘔吐嗜睡,就沒去醫院,難道這次抽搐是腦外傷引起的?

到了兒中心急診,做了腦電圖、腦ct,都沒異常,而且這時候溫度已經飆到40度,我終于松口氣,應該就是個常見的高熱驚厥吧。

結果血常規第一次出來被要求復查,血小板只有3萬5,中性高(6.0/56%),crp正常,紅系正常,心肌黴檢查也是正常。急診醫生要我們留觀,說血小板低也可能是嚴重感染引起的。當晚除了偶爾有護士量一溫,沒有任何其它處理。

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第二天一早,復查血常規,其它變化不大,但血小板進一步跌到2萬4,而且24小時內再次抽搐,這次時間長達1分半。

急診醫生仍然是要我們留觀而沒有任何處理,我們坐不住了,趕緊自行聯系血液科、特診、神經內科,都是滿床,只有icu有空位,焦慮之下把寶寶送進去了,現在想起來仍然覺得是過度醫療了

icu開了張病危通知書,要我們趕緊去找血小板,說得很嚇人,然後開始各種檢查。

但除了高熱,血小板值低,在icu期間兒子生命體征穩定,扁桃體不腫大,咽喉也不紅,口腔粘膜完整,心律齊,呼吸音清,巴氏征陰性,因為穿刺的時候過度掙扎,四肢有一些皮下出血點。各種細菌涂片、鼻咽拭子都沒找到什麼感染證據,月復部b超正常,胸片正常,腰穿陰性,24小時腦電圖正常。

骨穿提示「巨核細胞成熟障礙」。淋巴細胞亞群基本正常,但有低蛋白血癥,igg(免疫球蛋白g)只有2.69,iga/igm也低于同齡兒童正常值。在icu治療期間,熱峰40度,基本3個多小時口服退燒藥就壓不住了,好在沒有再抽搐,血小板還是很低28。

另外血站相當給力,血小板第二天就到了,為了不浪費,在不清楚病因的時候icu輸注了一個單位血小板(現在想想還挺可怕,幸虧不是tpp),加上阿昔洛韋抗感染治療,在第六天的時候,突然病情好轉神速,就以「免疫性血小板減少」出院了。

說句羅嗦話︰出院回家後,寶寶很長一段時間性格變了很多,很暴躁沒有安全感。當時icu他幾乎是唯一個清醒的寶寶,又正是好動又听不懂命令的年紀,icu的護士沒辦法只能把他手腳都綁住。

當時他在家要吃1升女乃+3頓肉菜飯,在il。听icu的護士阿姨說兒子不停哭嚎要媽媽,哭累了嗓子啞了就睡,睡醒了就繼續哭。

哭聲太嘹亮怕影響其他小病人,也影響醫生護士正常工作,無奈之下只好打鎮定插鼻管。

唉,小小人也是蠻可憐的。

出院之後覺得就是個病毒感染+itp,好好隨訪就行,以為一切都好起來了。結果2個月之後,一模一樣的情況又出現了,還是沒有任何呼吸道消化道癥狀,突然高燒,血常規和第一次住院也類似,中性很高淋巴低,crp略高,紅系正常,看上去像個細菌感染,只不過這次更嚴重的是,血小板掉到了個位數。

而且這次發病24小時抽搐了3次,最長的有2分鐘,在第3次抽搐的時候正好戴著24小時腦電圖,所以捕捉到了異常腦電波放電。

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這次除了頭孢抗感染,還打了1mg/kg的丙球。因為懷疑免疫缺陷,所以沒有用激素,因為丙球既可以提板,如果是免疫缺陷也算是對癥治療。同樣是在第6天,神奇的一切都好了,出院。

從4月開始,開始頻繁發病,每次間隔不到1個月。期間在兒童醫學中心住院,期間也多科會診。常規感染相關的檢查全部做了,包括eb、cmv、腺病毒、支原體衣原體等等,都是陰性。

做了頭顱增強mri,軟腦膜可疑線樣強化,但結合臨床又去咨詢了復旦兒科的神內神外,排除了腦膜炎或者其它腦部結構異常。抗核抗體都正常,也排除了染色體疾病和代謝類疾病。血液科會診,因為三系只有血小板低,而且不發燒之後會自行恢復正常,所以暫時排除了其它血液疾病,也排除了周期性中性粒細胞減少癥。

期間因為復雜性高熱驚厥和igg低,懷疑過dravet(罕見兒童癲癇)、was和原發性免疫缺陷,所以做了全外顯子檢查,沒有提示和疾病臨床相關的異常。

那一陣的心情,就是發病間期非常輕松,覺得一切都會好,但每當臨近發病時間,每一天都過得膽戰心驚,異常煎熬,一天恨不得量10次20次體溫,體溫稍有波動心情就降到谷底。每一次檢查,都是既盼望著能查出病因,又盼望著一切陰性,感覺當時我都已經魔怔了。

8月終于住進了大名鼎鼎的復旦兒科臨床免疫科病房,王曉川主任帶領的團隊做了一個詳細的分析路徑圖,決心每個方向都徹底再查一遍。新加的檢查包括全身骨掃描,胸月復增強ct,基本排除了腫瘤。

宏基因測序,檢查了1000多種病原體,查出來有鮑曼不動桿菌,懷疑之前icu期間感染,給了2個星期磺胺口服,但對病程沒有改變,感染科基本排除了慢性感染引起的發熱。重新查了血尿質譜,排除了代謝類疾病。

此時距第一次發病已經半年,回顧每次發病,時間的規律性、癥狀的相似性和神奇的自愈性讓我對之前檢查的方向有了懷疑,是不是這病與感染、血液、腫瘤都無關,是自我身體系統紊亂的表

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