（無需訂閱、未修改）12
好像你女兒一樣，發生了糖尿病酮癥酸中毒，才知道自己有糖尿病。醫生繼續說。
醫生解釋說，這是糖尿病的一種急性並發癥，可能存在感染、腎功能衰竭、急性肝損害等，會危及生命，必須立即搶救。
鑒于病情危重，緊急轉入ICU治療。
ICU護士在抽血時發現，該患者的血液呈乳白色，在年輕人當中實屬罕見。這是新聞的原話，具體是不是這樣還有待考察。
而這個女性患者為什麼會發生酮癥酸中毒呢？
經過詢問病史，得知是患者最近經常喝女乃茶，喝大量女乃茶，可能會攝入大量糖分，導致體內血糖嚴重過高，自然會誘發了酮癥酸中毒。很有可能這個年輕的女孩子本身就有1型糖尿病，只不過事前不知道而已。
一般來說，1型糖尿病患者本身就有自發酮癥酸中毒傾向，也就是說稍不留神可能就發生這個並發癥了。另外，很多誘因都會導致酮癥酸中毒發生，最常見的就是感染，不管是肺部感染，泌尿道感染還是其他部位的感染。此外，中斷胰島素治療也會誘發酮癥酸中毒，各種應激、酗酒以及某些藥物（糖皮質激素等）都會可能誘發酮癥酸中毒。
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當患者知道自己是可能因為喝過多女乃茶等飲料，血糖值過高，其血液幾乎變成了「甜飲」等，後悔不已，並表示一定會積極配合醫囑治療。這也是新聞原話。
但具體患者是不是喝了女乃茶誘發酮癥酸中毒就無法考究了，但對于一個1型糖尿病患者來說，飲食不規律、過量攝入糖分、未規律使用胰島素降糖肯定是不對的，即便今天不出問題，明天都可能出問題。即便今天不是女乃茶引起，後天也可能因為冰淇淋等誘發。總之，沒有正規認識疾病、正規治療之前，患者都是暴露在「狙擊手」的槍口之下的。
患者最終死里逃生，轉危為安。
關鍵是兩個，前面我們也反復提了，一個胰島素，另一個大量補液。因為糖尿病酮癥酸中毒患者存在嚴重高血糖、高學酮、各種酸性物質堆積而引起滲透性利尿，酮體從肺排出有帶走大量水分，患者發病後又可能有胃口不好吃的不多甚至有嘔吐等又丟失了大量水分，所以患者總體是非常缺水的，必須大量補液。
出院前，醫生也跟病人及其父母解釋了，胰島素以後得長期用了，甚至可能需要終身使用了。這不是毒品！這不是上癮。而是患者體內胰島細胞被病毒或者免疫破壞了，不能自己生產胰島素了。人體唯一能降低血糖的激素就是胰島素，沒有了胰島素，血糖當然會升高，糖尿病更加控制不住。
胰島素就是生命！
所以需要長期使用胰島素了。
抵觸胰島素的1型糖尿病患者，後果都非常淒涼。我們不希望看到類似的悲劇發生。希望所有人能夠正式胰島素的作用。當然，胰島素也不總是那麼美好，不適當的使用胰島素，比如胰島素劑量過大，那時可能引起低血糖的。高血糖會要命，低血糖同樣會要命，而且要命的速度會更快。所以，在醫生的指導下合理使用胰島素是治療1型糖尿病的關鍵。
可惜的是，絕大多數1型糖尿病患者都還沒有得到正規有效的治療，這個數字可能是幾十萬甚至更多的，這就需要長期努力的科普。尤其是這些1型糖尿病患者多數是孩子，更加需要父母的關注。
這兩天我被一條新聞刷屏了，李醫生腦補了一些治療細節（基于事實的腦補，僅供科普，無意傷害任何人）。
一個22歲的年輕女子被緊急送入了醫院急診搶救室！
據新聞報道，患者被送進搶救室時，呈昏迷狀態，血壓僅為9537mmHg，雙側瞳孔等大等圓直徑約5mm，急診科內科醫生趕緊為她查血。
急診科醫生最怕遇到昏迷的病人，李醫生反復跟大家介紹了，當然，月復痛、胸痛也是最讓人急診科醫生頭痛欲裂的，因為這些癥狀背後都可能深藏著致命的病因，而且一時半刻不一定能揪出真凶。
昏迷也是一樣。
行內有一句口訣︰低低心肝肺，腦癇解讀尿。短短十個字，卻涵蓋了常見的會導致昏迷的病因。他們說了這回事。
血氣分析、肝腎功能、電解質、血常規、凝血四項、血酮體、血糖檢測，還留了患者的尿液，做尿常規、尿糖、尿酮體檢測。
等待結果時，急診科醫生也不閑著，一方面用胰島素降低血糖，一方面積極快速補液。用胰島素好理解，胰島素就好比一把鑰匙，打入人體後，能帶動葡萄糖進入細胞利用，葡萄糖就不會擁擠在血管里，從而降低血液里面的血糖，細胞也得到葡萄糖利用，兩全其美。
我女兒為什麼要用胰島素？父母不解的問。
這麼高的血糖，只有胰島素能迅速降低血糖，才能最大程度避免腦水腫、器官功能衰竭等問題。醫生解釋了一句。
胰島素不會上癮麼？父母很擔心得問。
不會的。病人是缺乏胰島素才會生病，就好像肚子餓了要吃飯一樣。補充胰島素就是吃飯。
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結果很快出來了，血氣分析提示「代謝性酸中毒」、血糖30mmolL，急診醫生被嚇到了，初步診斷為「糖尿病酮癥酸中毒」。
看來，頭顱CT都不是必須做的了，因為病人昏迷的病因很明顯了。這麼高的血糖，這麼酸的體內環境，隨時都可能導致昏迷了。
糖尿病最常听有2種，一種叫1型糖尿病，另一種叫2型糖尿病，其實還是2型糖尿病最為常見，中國數千萬上億的糖尿病，95%都是2型糖尿病，主要是胰島素抵抗或者缺乏胰島素而發病，多是中年人發病。1型糖尿病則是年輕人、兒童發病為主，主要是因為自身免疫緣故引起胰島破壞，不能繼續分泌足夠量的胰島素，而導致高血糖，這類病人平時可能不知道自己有糖尿病，等到過量攝入糖分（飲食不規律）、或者嚴重感染等等原因的時候就會誘發了糖尿病急性並發癥