周野吾看到氣管插管的物品時,頓時眉骨鎖緊!
「都到了氣管插管的地步了嗎?」他看著病人,心里不免有些嘆息!
一般氣管插管用的病人都是要麼自主呼吸突然停止,要麼不能滿足機體的通氣和氧氣供應需要而需機械通氣者,要麼不能自主清除上呼吸道分泌物,要麼胃內容物反流或出血隨時有誤吸者,要麼存在上呼吸道阻塞和中樞性或周圍性呼吸衰竭者等……
能到了需要氣管插管維持呼吸的人,基本上都是瀕臨死亡邊緣了!
說難點听,就是離死不遠!隨時掛掉的那種人!
氣管插管是將一特制的氣管內導管通過口腔或鼻腔,經聲門置入氣管或支氣管內的方法,為呼吸道通暢、通氣供氧、呼吸道吸引等提供最佳條件,是搶救呼吸功能障礙患者的重要措施!周野吾實習的時候輪轉ICU的時候才見過一次!
這次李奇峰要搶救的這個病人,算是他的第二次了!
周野吾還沒來得及反應,李奇峰就已經開始操作了!
他半蹲在床頭,讓自己能最方便地去進行操作,神色緊張。
氣管插管整個過程只要稍微一出錯都可能直接導致患者呼吸困難加重!
只見李奇峰右手抬起患者的下頜,左手持喉鏡從右側口角緩緩的進入口腔,那一瞬間口水四溢,順著他的手徑直下滑,看得周野吾都有點惡心了!
這tm的就是傳說中的氣管插管嗎?
周野吾嘴角露出一抹怪笑。
緊接著,李奇峰逐漸將喉鏡向前推送,然後顯露會厭,最後挑起會厭!
在喉鏡下,患者顯露出聲門,接著氣管插管導管猶如一條靈動的小蛇一般沿著右側口角滑行插入氣管!
周野吾看著導管上朦朦朧朧的水霧,心想這應該是插管成功了吧!
緊接著李奇峰轉向周野吾道︰「快點拿著听診器听一下患者的雙肺呼吸音!」
听診雙肺呼吸音是判斷氣管插管是否成功的一個方法!
「好的。」周野吾從口袋里掏出听診器,迅速听診雙肺。
李奇峰這時候已經用球囊面罩給患者通了2分鐘氧氣,緊接著按壓接上導管的簡易人工呼吸器的球囊。
隨著李奇峰的按壓,周野吾听診雙肺時明顯听見了雙肺的呼吸音對稱!
「雙肺呼吸音對稱。」周野吾說完後,又听診了胃。
他在胃部也听見了明顯的氣過水聲!
氣管插管成功!
李奇峰听見周野吾判斷成功後,立刻就放置牙墊,接著是固定後人工氣囊的輔助通氣,所有動作一氣呵成!
氣管插管結束,接上氧氣後,周圍的護士們也松了口氣。
周野吾也是跟著松口氣!
這尼瑪自己莫名其妙就跟著搶救了!
更重要的是在場唯一參與搶救沒有穿白大褂的只有周野吾!實在是尷尬。
不過,讓他有些感慨的是,今天值班的急診團隊絕對是非常強的,不僅有性格沉穩、技術出眾的李奇峰,還有思維縝密、一絲不苟的士長,最後其他護士們也年輕、充滿朝氣,不僅業務出色,而且具有很強的負責心!
……
九點二十五分,心電監護再次顯示「心室顫動」。
這他媽才休息幾分鐘的事情,結果又事情,大家的臉色也是瞬間變得緊張起來!
急診真不是人呆的地方,隨時都有病情變化,讓人一下子就能感覺壓力山大!
守護在病人身旁的值班護士們也不敢離開,就一直候著,隨時準備和李奇峰再次搶救這個病人。
李奇峰看了眼心電監護,喊了一聲「準備除顫,清場」,然後就準備開始下一輪的電除顫了!
他快速充電,單相非同步360焦耳再次電除顫!
電除顫在急診是經常派上的搶救機器!
是以一定量的電流沖擊心髒使室顫終止的方法,如果已開胸,可將電極板直接放在心室壁上進行電擊,稱胸內除顫,將電極板置于胸壁進行電擊者為胸外除顫。
一般來說,室顫、室撲是電除顫最主要的適應癥。
還有就是無法識別R波的快速室性心動過速,由于無法同步直流電電復律,只能非同步電擊。
電除顫適用于轉復各類異位快速心律失常,尤其是藥物治療無效者。
轉復心室顫動、心房顫動和撲動,可首選電除顫。
轉復室性和室上性心動過速,則多先用藥物或其他治療,無效或伴有顯著血流動力障礙時應用本法。
很快隨著除顫過去,時間到了九點二十六分,心電監護依然顯示一條直線!
李奇峰道︰「再次給予副腎3mg靜脈注射。」
護士們也是一接到口頭醫囑迅速就再次注射藥水!
九點二十七,時間又過去一分鐘,患者的心電監護還是一條可怕的直線!
讓人都有點也放棄的念頭了。
就在這時候急診的科主任接到這邊搶救室的消息後,親自來到現場指揮搶救了。
李俊峰和護士們也一下子就仿佛有了主心骨,精神也為之一振!
科主任看起來五十來歲,叫馮潤,皮膚黝黑,長了一張「包公臉」,是急診科的定海神針,無論遇到多麼復雜、多麼危重的搶救,都是一副鎮定自若、堅毅果斷的神態。
馮潤見搶救效果不是很明顯︰「把自動心肺復蘇儀給搞上來吧。」
一聲令下,高大健壯的男護就搬出了急診科的高端設備——自動心肺復蘇儀。
大家一起配合,在最短的時間內安裝好了設備。
隨後,自動心肺復蘇儀便開始按部就班地工作,按壓深度5cm,按壓頻率110次分,同時給予呼吸機自動通氣,按壓通氣為30︰2,完全模擬人的心肺復蘇!但是這樣就不需要李奇峰和周野吾再瘋狂的做心肺復蘇了,可以省很多力氣!
九點三十分,患者心電監護示一條直線,馮潤讓再給予副腎3mg靜脈注射。
九點三十二分,心電圖示一條直線……
九點三十八分,心電監護再次顯示「心室顫動。」
「360焦耳電除顫!」馮潤果斷下達口頭醫囑。
「360焦耳電除顫!」準備除顫的李奇峰重復了一遍,然後除顫儀已經準備好!