昨夜周野吾回家後,還發生了一個小插曲。
陳有旺怪周野吾不講義氣,硬是拉著他打游戲打到了凌晨一點。
事實上原本早就該結束的,但是周野吾實在打游戲沒狀態,坑爆三路。
陳有旺不服輸,說贏一局就睡覺。
結果……這樣就打到了凌晨。
「這王八蛋,非拉我下水。」周野吾罵罵咧咧地趕往呼吸科。
不出意外,由于昨夜打游戲過度,他早上極其艱難才從床上爬起來。
雖然打卡正好趕上最後一秒。
可是走到呼吸科醫生辦公室前時,突然發現自己白大褂還在一樓住院辦理中心那。
于是他又急沖沖地趕到了樓下取回白大褂。
一來一回。
他徹底的理所當然地成為了呼吸科最後一個到達科室的醫生。
交班已經結束。
「喲,這不是昨天剛剛搶救了病人的周醫生嗎?」許鹿一早發現了在門外徘徊的周野吾,打趣地說道。
周野吾于是便鼓起勇氣走了進來。
「學弟,剛剛主任還在晨會上夸你處理得當,搶救及時呢。」
周野吾站在了許鹿身旁,她笑嘻嘻地說道。
那個小實習生看向周野吾時也是滿滿的敬佩。
陳日源看見周野吾進入辦公室,滿臉微笑,甚至帶著一絲自豪。
他完全忘記了周野吾沒趕到交班的事情。
畢竟昨天要不是周野吾在場,周羚正在外會診,病房里17穿就很有可能會因為過敏性休克而搶救不及時。
「走,我們去查房吧。」陳日源拿起平板,很親切地就推著周野吾往外走去。
兩人從1號床開始查。
1到20床的病人都是陳日源組的。
陳日源一邊快速地去查看平板里的指標,一邊快速地將醫囑說出來,讓周野吾記錄在紙上。
一會回到病房後,這些醫囑就都交由周野吾去開了。
這就是規培生每天必干的開醫囑。
當走到17床前,陳日源看著平板里李司鳳昨天做的檢查報告,皺了皺眉頭。
他將平板給了周野吾。
「你看一下吧,有什麼想法,可以說一說。」
周野吾翻看檢查報告。
查血常規︰白細胞:12.00*10^9/L,中性細胞比率:84.10 %,中性細胞數:10.10*10^9/L,C-反應蛋白:7.11 mg/L。
「白細胞升高,中性粒為主,CRP升高,還是應該考慮細菌學感染為主。」
這一點倒和最初考慮肺炎的診斷幾乎一致。
人體就像一個加工廠產生細胞,而且根據白細胞的不同年齡,他們在不同的「車間里」,人為地劃分為分裂池、成熟池、貯備池、邊緣池、循環池等。
白細胞計數時所得的白細胞值僅為循環池的粒細胞數,邊緣池及循環池的粒細胞之間可以互相換位,並經常保持著動態平衡。
由于許多因素的影響,這兩個池中的粒細胞可一過性地從一方轉向另一方面,從而導致白細胞計數結果呈較大幅度甚至成倍的波動。
陳日源再次考查般問道,其實這也是每個主任在查房時必做的事情之一。
「小吾,白細胞升高常見于什麼情況,你講給病人李司鳳听听吧。」
周野吾看向李司鳳時,目光變得嚴肅起來。
他緩緩說道︰「白細胞高常常見于以下三個原因。」
「在飽餐、情緒激動、劇烈運動或者高溫等情況下,白細胞會暫時性的升高,常常為生理性的升高。」
「還有病理性的情況,比如急性感染或者炎癥的時候,如扁桃體炎、支氣管炎、肺炎、腎盂腎炎、闌尾炎的時候,白細胞會出現升高的現象。」
「另外,當組織壞死的時候,比如大面積燒傷或者心肌梗死的時候,也會出現白細胞升高的現象。再者,腫瘤的情況,比如肝癌、肺癌、腸癌、胃癌的時候也會出現白細胞偏高的現象。」
周野吾的發揮依然穩健。
他侃侃而談,毫不似一個剛剛畢業的醫生小白。
此時的陳日源已經沒有了驚訝。
全是理所當然。
從周野吾當機立斷處理搶救了17床病人後,他已經習慣了周野吾一如往常的優秀。
李司鳳听得也雲里霧里,微微咳嗽了起來。
一個細節讓陳日源和周野吾都注意到了。
黃痰。
咳嗽。
兩人相視一眼,幾乎達成了一個共識!
感染加重了!
之前患者無咳嗽,無咳痰,現在出現了這些癥狀……
周野吾繼續翻看胸部CT。
只見,右肺上葉前段斑片狀高密度影,左肺上葉可見條索影,有鈣化。
「可以診斷肺炎了,這個影像學報告正是肺炎常見的斑片狀密度影。」周野吾解讀CT報告。
關是這一點,在規一階段就沒幾個規培生一開始就有這種水平。
再看其他結果,周野吾發現乙型流行性感冒病毒抗原也是陽性。
陽性代表的就是患者有感染過乙型流感病毒。
這是常見流感的致病菌。
陳日源默不作聲,他在思考著一個問題。
上肺那個條索狀陰影……
他其實是有想到一些東西,但覺得不太像,所以還是猶豫了。
「先止咳祛痰處理吧,然後阿奇霉素和奧司他韋抗感染治療,密切觀察病情。」陳日源最後下達了醫囑。
患者青霉素過敏,抗過敏處理後,生命狀態已經穩定。
現在更換抗生素,希望感染灶能得到控制。
「就這樣吧。」陳日源見李司鳳沒有說話,就想結束這邊的查房,去接下來一床。
就是隔壁的這個老婆婆。
這是個COPD的老婆婆。
COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文縮寫。
這個老婆婆據說有黑社會背景,而且地位不低,長年吸煙,所以才有了慢阻肺。
周野吾在八卦里得知這個事情的時候,著實震驚了一次。
挺和藹的一老婆婆竟然是黑幫的人。
就在陳日源和周野吾轉身走向18床時。
伴隨著粗魯的罵聲,幾個大漢突然從門外破門而入。
那病房的門直接被推了個骨折,散架了一部分。
來者不善啊。
周野吾知道醫患關系緊張,沒想到這麼快就發生在了自己身上。
只見那些大漢迅速把兩人圍住。
其中一個又胖又丑的年輕男人說道︰「什麼市三甲醫院,簡直騙錢要命,我大哥昨天在你們這險些死掉。」
「打了你們的藥,然後出現就什麼過敏性休克,讓我們交錢了。」
「我們大哥之前吃嘛嘛香,現在弄成這樣,你們給個交代吧,不然就不要出這個病房了。」
這是什麼突發情況?!
周野吾怔在了原地。
看到那些恐怖顯眼的紋身
他嚇得完全不知道該怎麼處理這樣的情況了
……