了。說不定這個孫某就真的是這個病。不一定是你神經內科的疾病。
神經內科醫生哈哈笑道，那這麼樣，還去不去我們科，還是說去內分泌科？
那就去內分泌科吧，今晚算我看走眼了。急診模著本以不多頭發的頭頂尷尬笑了笑。
這些對話當然都是在病人和家屬听不到的地方說的。
送走了神經內科，又把內分泌科醫生叫了下來。
孫女士見短時間內來了兩名會診醫生，隱隱覺得擔心，該不會是疾病比較棘手吧。
內分泌科醫生听了病情介紹後，緩緩點頭，說這個情況的確遙考慮原醛癥（原發性醛固酮增多癥）可能，如果不及時處理，萬一患者發生呼吸肌肉沒力氣，出現呼吸衰竭，那就麻煩了。
孫女士听到這話後，突然之間就覺得自己好像呼吸都費力一些了，臉露恐色。
急診科醫生見狀，說我們已經采取急癥措施了，已經在為你補充電解質的了，一般不會有大問題，不用太擔憂，配合我們就行。
當晚就收入內分泌科。
凌晨復查電解質的時候，血鉀已經升至2.9mmolL了，比之前高了一些。孫女士自己感覺手腳力氣也稍微好一些，醫生到床邊查房時她也終于能露出一點笑容了。
手腳沒力氣的感覺真的是巨無助的，孫女士說。
你老婆有高血壓，你應該一早就陪她來醫院檢查，而不是任由發展，如果早些來醫院，說不定早些發現問題，就不會有今天這事情了。
都怪你。醫生半開玩笑地指著孫女士丈夫說。
是我，怪我，沒照顧好老婆。希望醫生能盡最大努力幫助我們。感激。孫女士丈夫一臉誠懇。
第二天一大早，內分泌科主任就來查房了。
主任听取病史匯報後，同意首先要考慮原發性醛固酮增多癥這個病可能，主任跟孫女士解釋，人體腎髒的上面有一個小腺體，叫做腎上腺，腎上腺會分泌很多激素的，其中一種就是醛固酮，如果因為某些病理因素導致醛固酮分泌過多，就會出現問題。因為醛固酮本身會引起鈉瀦留、排鉀、細胞外液擴張、血容量增多等，所以你會有高血壓、低血鉀這樣的表現，而低血鉀會導致肌肉沒力氣，血鉀越低，肌肉受累越重。簡單來說，就是你體內一個激素多了，出現了一系列的表現。
圖片
（上圖黃色三角形帽子就是腎上腺）
主任一席話，講的通俗易懂，而且和藹可親，听得孫女士熱淚盈眶。但孫女士不明白的是，自己這個病什麼時候開始的，為什麼突然這麼嚴重了。
你這個病可能有比較長時間了，也可能是近期才有的，這個不好講，至于為什麼會加重，估計跟你的運動有關，研究表明運動鍛煉、或者使用利尿劑等等都會誘發這個病加重的。一般先是下肢無力，然後上肢無力，最後可能是呼吸肌肉無力，也有部分人是吞咽無力。
下一步，我們要明確查一查，你到底是不是這個病。只要查血里面的激素水平就知道了。主任跟孫女士說。
當天就做了血漿醛固酮濃度、尿醛固酮濃度檢查，由于體內醛固酮濃度受到體位的影響，臥位的時候醛固酮濃度低，立位的時候醛固酮濃度高，所以要分別在孫女士立位、臥位時抽血。
還查了腎素、血管緊張素II水平，這兩個激素都跟醛固酮濃度相關，這幾個激素水平都是息息相關的。甲狀腺素，甲狀腺B超也做了。因為甲亢也會導致低鉀血癥肌肉無力的。主任說。可別忘了排查甲亢，這個是有過教訓的。
做了激素檢查，還要進一步做腎上腺CT。主任說。激素水平只能說明體內激素真的高了，但是是什麼原因導致升高的，是腎上腺長了腫瘤，還是增生，或者有其他的問題，還是需要CT來進一步確認。舉個例子，現在江湖上出現了一群秘密殺手（醛固酮），我們作為正派人士，不單只能發現這些殺手，還要能找到他們的老巢，把他們的老巢一鍋端了，才算是替天行道。這個老巢到底在哪呢？是只有一個訓練場而已，還是說有幾個分檔口，只能靠CT來定奪了，CT能看到是一邊腎上腺有問題，還是兩邊有問題，腫瘤是一個還是多個，個頭大不大，能不能手術切掉，都是很關鍵的。
主任的比喻，孫女士一下子就听懂了。
結果出來了，血漿里面醛固酮水平顯著升高，肯定了醛固酮增多癥的診斷。
當時就給用上了螺內酯這個藥，螺內酯這個藥是專門對抗醛固酮的，醛固酮的功能是保鈉排鉀，而螺內酯正好相反，是保鉀排鈉。
下午CT結果也出來了。
果然不出所料，孫女士左側腎上腺上面長了一個小腫瘤。腫瘤不算很大，大概直徑0，7mm。如果不是高分辨率CT都不容易看得到。
估計就是個醛固酮瘤。正因為這個瘤子的存在，導致了醛固酮分泌增多，從而引起後續一系列問題，包括血壓升高（孫女士正式診斷有高血壓了，以前也有，只不過沒診斷而已）、低鉀血癥、四肢無力。
水落石出。
不是腦中風，不是重癥肌無力，也不是甲亢，不是橫紋肌溶解癥，而是這個醛固酮瘤引起的醛固酮增多癥。
主任開玩笑著說，你都可以去買彩票了，那麼多高血壓病人，大概有10%的人是因為醛固酮增多導致的高血壓，這種高血壓任你怎麼用降壓藥都控制的，只有用螺內酯才行，或者手術切掉腫瘤才行。
主任，這個腫瘤是惡性的麼？會不會轉移？孫女士丈夫最關心這個問題。
看起來像是腺瘤，可以說是良性腫瘤，只要手術能切掉，問題就不大。但也有很少可能性是醛固酮癌，癌就是惡性的了，具體需要手術切出來後做病理組織檢查才行。
老天保佑，一定要是腺瘤，不是癌。孫女士自己默念。
這回老天的確保佑了，手術順利做完了，病理結果是個良性腺瘤。
皆大歡喜。
手術前孫女士的血鉀已經補到正常了，肢體力量已經恢復了。
手