心肌梗死？
照理說這樣的可能性其實也不高，但是周野吾還是預防意外的去做了個心電圖。
不然如果徐天福到時候真的是個心肌梗死，那哭得就是周野吾了！
……
周野吾送完徐天福進入CT室後，自己就趕緊先跑回了急診的門診。
他回去的時候，有些尷尬地看著陳日源門前排著長隊的病人。
陳日源看見周野吾回來，眼楮里露出了光，有些欣喜道︰「」
CT做完了，沒啥事。有點腦萎縮，還有點腔隙性腦梗塞。病人兒子擔心地問老馬，什麼叫做腔隙性腦梗死，嚴不嚴重。
腔隙性腦梗塞，就是很小很小的腦部血管閉塞後導致的腦梗死，名字听起來嚇人，但其實不嚴重的，不用擔心。老馬見他好說話，耐著性子給他解釋了一番。平時急診跟打仗一樣，哪來那麼多閑情給家屬解釋。
有高血壓的老人家，一般做個CT都會看到有腔隙性腦梗塞，或多或少都會有，不礙事的，好好控制血壓、控制血糖就行了。他的頭痛跟這個腦梗塞也沒啥關系。老馬繼續說。
顱腦CT給我們最大最重要的信息就是沒看到腦出血，我們就可以放心了。老馬說。既然沒有腦出血，那麼你爸爸的頭痛可能跟血壓升高有關系，把血壓降低下來可能就會舒服一些了。
可就在這時候，患者情況突然發生變化了。
患者指著自己的胸口，跟老馬說，醫生，我感覺胸口有點悶，似乎有點喘不過氣。
老馬本來緊繃著的心弦已經松下了，听到患者這麼一說，內心又咯 了一下。本來一個病人胸悶是再尋常不過的癥狀了，但老馬始終覺得他是有問題的，所以他的每一個主訴都會牽動老馬的心。
老馬說，可能跟你的血壓高有關，我已經讓護士拿降壓藥回來給你用了，如果吃了降壓藥還是不行，我們就要靜脈用些降壓藥了。血壓肯定能降下來，放心。
血壓高會引起胸悶，這是很容易理解的。試想一下，血壓這麼高，xinzang想再把血泵出去就困難多了，就好像外面刮台風，你非得頂著一把傘前行一樣，不被吹得倒退就算不錯了。但xinzang總不能不泵血啊，所以即便血壓高，xinzang還是一樣得拼命地想辦法把血液泵出去，血壓越高，就越需要花大力氣才能泵得出去，這樣一來，xinzang自己就累多了，xinzang本身也容易缺血缺氧，所以就會感覺到胸悶，甚至會有胸痛。
听老馬這樣一解釋，患者就放心多了。
但胸悶還是持續存在，而且似乎有加重的趨勢。老馬看勢頭不對，再給患者重新做了一次心電圖。心電圖提示ST-T段似乎有輕微的抬高。這可不是好消息啊，心電圖的這點改變可能意味著xinzang這時候是缺血的。如果是因為高血壓導致的xinzang缺血那還沒什麼，把血壓降低下來就好了。就怕萬一是心肌梗死。
老馬對比了前後兩張心電圖，真的有些許改變了。後一份心電圖比前一份心電圖更差一些，說不好真的是心肌梗死，患者暫時沒有典型的胸口壓榨樣疼痛，但不是每個人都這麼典型的，而且疾病都是在變化進展的。
這時候抽血結果也出來了，肌鈣蛋白也出來了。肌鈣蛋白倒還正常。我們之前的文章反復解釋過了，肌鈣蛋白是存在于xinzang細胞上的一種蛋白質，當xinzang細胞有壞死破裂時，肌鈣蛋白就會漏出到血液中，這時候抽血化驗肌鈣蛋白數量就會升高。升高也就意味著xinzang細胞有壞死破裂可能。一個胸悶、胸痛的病人，如果同時有心電圖改變和肌鈣蛋白升高，那就要高度懷疑心肌梗死了。
還好，這個病人的肌鈣蛋白還是正常的。老馬再次寬心了。但不能就這樣回家，必須得住院，老馬說。然後聯系心內科，準備收入心內科繼續治療。患者診斷高血壓腦病都是可以的，這是比較危急的情況了。
患者一听要住院，頓時不樂意了，說胸悶沒那麼嚴重了，可不可以不住院。
老馬是什麼人，一個經驗豐富的急診科醫生，模爬滾打了十幾年，什麼情況沒見過。患者還沒說話，他就料想到什麼情況了。患者哪里是胸悶好轉了，分明就是不想住院找的托詞。于是老馬說，我建議你住院是出于病情考慮，如果不不想住院，那得簽字。
病人兒子趕緊打圓場，說醫生吩咐住院那就住院，住院穩妥些。
你這個情況必須要住院的，密切觀察病情變化，等明天後天情況穩定了你想出院也不遲。老馬也不想把話說得那麼僵，語氣也緩了許多。然後把降壓藥給他吃了。
就這樣，病人收入了心內科。
心內科醫生閱讀了患者的檢查報告，再次听了患者及家屬的病史匯報，也覺得是高血壓引起的一系列表現，不是腦出血，也不支持心肌梗死，但為了安全，也要住入監護病房監護。
心內科醫生想的更多一些了，除了考慮高血壓腦病、急性心肌梗死，還考慮到了患者會不會有主動脈夾層呢，這麼高的血壓，又有胸悶，這是不能輕易排除的。急診科老馬不是沒想到主動脈夾層，只不過實在是這個病比較少見，而且患者沒有明顯的胸痛，也就沒往這方面考慮。但心內科醫生平時就只看心內科疾病，所以主動脈夾層是必須要考慮的。患者遲早得完善胸部CT檢查，看看有沒有夾層。
就在心內科醫生給病人兒子解釋病情，要簽署入院同意書的時候，護士沖出來喊，醫生，患者室顫了！
患者，室顫！
說的就是今晚這個病人。
心內科值班醫生被護士這突如其來的喊叫嚇了一跳，字也不簽了，連跑帶奔沖回監護室。一個護士已經在患者床旁做胸外按壓了。
糟糕了，患者心跳停了。
怎麼會這樣呢，剛剛患者還是好好的啊，送入監護室的時候血壓只有170100mmHg，比之前都要低一些了，顱腦CT沒見到腦出血，心電圖也不像心肌梗死啊，什麼原因會突然室顫、心跳驟停呢。
值班醫生百思不得其解。
但很明顯，現在沒有時間留給他慢慢345咕