28歲女子,已經是2個孩子的媽媽了。
姓肖。
10天前肖女士開始發熱,不明原因發熱,伴隨有輕微咽痛,剛開始以為是感冒了,自己在藥店買了感冒藥,但效果不好,一直有發熱。
那天洗澡,她發現了自己身體上一個重大的問題。
怎麼左側腋窩有個腫塊,非常明顯的腫塊,就在腋窩底下,手一模就模到了,差不多有一個彈珠大小,圓溜溜的,倒也不痛。
肖女士非常緊張。
听人家說,身體上偶然發現的腫塊,要小心可能是腫瘤。
腋窩發現腫塊,然後證實是腫瘤、感染性疾病的都有,而且這樣的例子並不少見,在我的文章里都出現了好幾次。
肖女士發現了腋窩腫塊之後,馬上就聯系了當地醫院做醫生的朋友,直接辦理了入院手續。
速度非常快。
醫生面對腋窩腫塊也是高度警惕,因為這種沒有疼痛的腫塊最是恐怖,多數不是好東西。比如淋巴瘤,淋巴瘤通常會有無痛性淋巴結腫大,這個腫大的淋巴結模起來就像是腫塊一樣。另外,一些惡性腫瘤的淋巴結轉移,也會有無痛性腫塊形成。比如乳腺癌腋窩轉移。
一想到這些可能性,換了誰都不會輕松。
馬上給安排了檢查。
先做了胸部腋窩的ct,看清楚這個腋窩腫塊的性質。因為醫生擔心有淋巴瘤可能,順便把月復腔ct一起做了,因為淋巴瘤是個全身性疾病,全身都有淋巴結和淋巴組織,腫瘤都可能浸潤,尤其是月復腔要注意,所以胸月復部ct都有必要做。
ct一做,就發現了問題,除了腋窩有淋巴結,胸腔、縱膈的腫大淋巴結也不少。月復腔呢?月復腔怎麼樣?肖女士非常擔心的問。
月復腔也看到一些異常,一些腸粘膜有增厚,如果考慮是淋巴瘤的話,可能有淋巴瘤浸潤可能。醫生解釋說。但現在還不明確,要進一步檢查。
進一步做病理檢查,才能明確是不是淋巴瘤,現在都是猜測而已。
肖女士緊張的不得了,醫生說病理檢查就是要切開腋窩這個淋巴結,拿去化驗。她很想做這個病理檢查,因為寄希望于結果是好的,否認淋巴瘤診斷。但她又不敢做,怕萬一真的是淋巴瘤,那她可能會崩潰。她身邊有一兩個淋巴瘤的朋友,下場都很淒涼。
做吧,怕也怕不來,該來的始終要面對。肖女士終于做了決定。
簽了字,在手術室里面,打了麻醉,外科醫生把肖女士左側腋窩的腫大淋巴結切開取出,送病理科檢查。
然後就是等待結果了。
醫生告訴肖女士,不一定就是淋巴瘤,可能有別的慢性感染可能。比如結核桿菌感染,也會有發熱、淋巴結腫大的。
醫生雖然自己也這麼說,但他自己都不相信是結核,更多考慮的還是淋巴瘤。但說話還是要盡量包括所有可能性,不能把話說死。而且,還沒診斷之前天天告訴患者是淋巴瘤,會增加人家的負擔,這也不是醫者所為。
肖女士的丈夫也來了,兩個孩子那天也來了,孩子還小,不知道發生了什麼事情,都很頑皮地玩鬧著。
肖女士卻怎麼也笑不出來。
結果出來了。
彌漫性大b細胞淋巴瘤。
這是一種非常常見的淋巴瘤。淋巴瘤有幾十種類型,這僅僅是其中一種。
醫生聯系了血液內科,轉去血液內科進一步治療。畢竟淋巴瘤屬于血液系統疾病。
肖女士知道結果後,眼神瞬間失去了光彩,大腦嗡一聲,完全听不到醫生在跟她解釋這個病的治療和預後了。
醫生說,這雖然是淋巴瘤,但是還是有機會可以經過治療後緩解的,可以簡單認為大概會有50%的機會能夠控制的很好,不影響生活和工作學習。
肖女士回過神來,听到這句話,仿佛抓到了救命稻草。50%的機會,對她來說已經很大了。剛開始她是以為診斷淋巴瘤,意味著死亡了。
溝通完後,進一步完善了檢查,簽了字,準備開始化療。
就這天,肖女士開始拉肚子了。一天跑了將近10天廁所,拉出很多水樣大便。
伴隨有輕微月復痛。
怎麼回事?
醫生猜測,可能是淋巴瘤進入了腸道,引起腸道炎癥,所以會有月復瀉、月復痛,最關鍵還是要治療淋巴瘤,源頭控制好了,腸道問題也會緩解。如果緩解不明顯,引起了腸道梗阻或者穿孔,那就要外科手術了。
什麼叫做外科手術?丈夫不解的問。
就是說可能需要剖開肚子,或者做月復腔鏡手術,切掉病變的腸子。醫生解釋說,也不是一定要做的,只是說有這樣的可能性而已,還要觀察。
一想到需要外科手術可能,肖女士及丈夫的心,一下子又跌到了冰點。
發熱的問題還沒解決,現在肚子又不舒服。
屋漏偏逢連夜雨。
可是,等待肖女士的悲劇,還在後頭。
護士給肖女士量了體溫,39°c了。肖女士現在感到很虛弱,整個人狀態很差。
心率也快,120次/分。
看到這樣子,血液內科醫生也警惕了,估計可能要聯系icu了。病人情況不好,發熱可能是感染,而且感染指標也開始高了。另外,病人月復瀉厲害,也可能導致電解質紊亂,這也會加重病情,趕緊抽了一管血,送化驗。
剛抽完血,肖女士的臉色就白了。
然後,呼喚沒反應了。
昏迷了!
丈夫緊張的不得了,一旁的護士也足夠警惕,大聲呼喚患者沒反應後,立即模肖女士的頸動脈,看看有沒有搏動。
糟糕了,頸動脈沒有搏動。
患者心跳停了!
患者心跳停了,要立即搶救!護士放下手頭上一切東西,大聲喊了起來。
醫生護士聞訊趕來。
立即給患者進行胸外按壓。年自高的醫生也過來了,親自指揮搶救。護士把肖女士丈夫請到了房間外面,不要留在里面妨礙搶救,同時也不希望家屬看到搶救的樣子,也怕家屬會錄像錄音,那都是不好的。
靜推腎上腺素!
腎上腺素是最強大的刺激心髒、升高血壓的搶救藥物,是搶救心跳驟停的希望。肖女士那次一連用
持續
不能放棄,還要堅持,她很年輕,還是會有希望的。上級