0120章 三維重建

第二天,八點半,手術準時開台,綜合骨科第一台手術。

韓主任也抽空坐在旁邊看,好給工作流程查漏補缺。

多功能手術室的體驗非常美妙,高清液晶屏用天花板伸出的懸臂固定,可以多角度自由移動。

幾塊屏幕,主刀的,助手的,還有連接手術室電腦主機,可以隨時將病人的病歷和影像資料調到屏幕上,供醫生術中臨時查看。

而且這塊連接主機的屏幕,控制面板覆蓋透明的無菌隔離膜,主刀如果嫌台下的控制不滿意,可以親自控制屏幕,調出想要的資料。

用彩超定位,坐骨神經和股神經阻滯麻醉,梁胖子的業務很精湛。

「需要多久?」梁胖子問道。

這種阻滯是一次性用藥,中途不能追加,麻藥多了,病人做完手術,下肢還不能活動;麻藥少了,手術還沒做完,病人就開始痛了。這需要將麻藥劑量按體重、年齡和肝腎功能計算極為精確,而且要熟悉主刀的手術速度。

「半個小時!」楊平說。

「夠嗎?」梁胖子確認。

半個小時,除去刷手消毒鋪單穿衣,還有術後包扎,術中操作只有十多分鐘的空間。

「足夠!」楊平肯定地說。

刷手!消毒鋪單、再次手消毒,穿衣,一次性關節鏡大單鋪上,連接各種線條管道,驅血,止血帶充氣,宋子墨的助手。

尖刀刺穿皮膚和關節囊,兩側膝眼0.5厘米的小切口,左側置入穿刺鞘管,進入膝關節腔,伸直,進入髕上囊,抽出穿刺錐,置入鏡頭,手術開始。

清晰的圓形視野顯示在懸臂屏幕上,對關節進行全面檢查後,右手置入探鉤,肌腱裂孔看似十分正常。

探鉤進入,一根條索滑膜被輕輕地拉出來。

籃鉗進入,將滑膜條咬斷,等離子刀對不足兩毫米的殘端進行止血消融。

整個過程就十多分鐘,吸引,退出器械。

對兩個小切口全層用長效局麻藥封閉,縫合兩個0.5厘米的切口,棉墊彈力繃帶加壓包扎,松止血帶。

麻藥剛好,包扎結束,患者的右下肢可以活動,感覺也恢復。

第一台手術,整個團隊的配合十分默契,節奏掌握得非常好,這次手術對人體的損傷和刺激不會超過跌倒引起的膝部皮膚擦傷。

神經阻滯麻醉也是一種局麻,術後可以立刻可以進食,甚至可以自己走出手術室。

病人活動一下膝關節,不痛了,也不卡了,效果當時就能體驗。

「明天可以出院,沒有拆線之前傷口不要沾水,定期到附近醫院或我們醫院換藥,十天後拆線。」宋子墨負責術後的宣教。

「試試!自己走回去?」小五扶著她,張林給她找鞋子。

「這麼快?我試試!」病人穿上鞋子,嘗試著踩地,還是不敢。

楊平鼓勵她︰「沒事,走幾步!」

她鼓足勇氣走出第一步,感覺很好,很穩,第二步,第三步,真的可以走回去,活動一下膝關節,除了包扎帶來的少許限制,沒有任何問題,不痛,也不卡。

韓主任起身,楊平關節鏡手術的熟練程度超出他的想象。

守候在手術室門口的病人女兒,看到媽媽從手術室走出來,和醫生有說有笑,以為手術不做了。

「怎麼了?」

「做完了!」

做完了?這麼快,病人活動膝關節,然後故意走幾步,轉圈給她女兒看,果然正常。

「這次終于解決了,陽陽呢,我去接陽陽。」病人高興得合不攏嘴。

「明天真可以出院呀?」病人女兒扶著媽媽,盯著她的腿看。

做了兩次手術,第三次終于解決了,好在當時沒有急著出院。

老太太一路贊不絕口。

「你沒結婚吧?」老太太問,高興的時候就想給人介紹女朋友。

「快結婚了。」張林幫忙回答。

老太太有點小小的失望。

「我有個朋友,膝關節腫得很大,現在走不了路,我讓他過來找你們看?」老太太很高興。

女兒不高興了,嫌媽媽多管閑事,介紹醫生這種事,費力不討好。

老太太顯然不在意,只是想幫朋友一把。

第一台手術完美收工,大家很開心,標志綜合骨科正式開始運轉。

宋子墨開始寫手術記錄,張林寫病程記錄,綜合骨科三十張床,張林和小五各分管十五張,他們每人又帶了兩個規培生,團隊的人數足夠支撐三十張病床。

楊平又開始研究寧先生的病情,CT的橫斷面有神經的影像,核磁三個截面都有神經的影像。

做三維重建就是利用這些斷面圖像重建一個立體的圖像,完成這個工作,都是由CT或磁共振機器自帶的軟件完成。

楊平發現,自己大腦的構圖能力進步很快,記憶力,尤其對細節的記憶非常強,幾乎到了過目不忘的地步,這是系統超級培養計劃的成果。

他嘗試用大腦來重建這個病人的立體圖像。

一副一副影像圖片在腦海中出現、疊加、組合,關注的和不關注的細節都能按原貌保留。

立體的脊柱、腫瘤、血管、神經逐漸成形,這不是系統的作用,而是自己的大腦在處理,沒有依賴系統。

為了醒目,神經用紅色標注,紅色的神經走向慢慢清晰起來。

構建這幅立體圖像,並不輕松,十分吃力。一些關鍵細節需要反復去加強,才能做到穩定清晰,這邊補上了,那邊又缺失了,這邊清晰了,那邊又模糊了,幾經加強反復,圖像勉強才成形。

宋子墨站在不遠處,看著楊平瞪著屏幕,眼神專注,猶如思想者雕塑,他不想打擾楊平,想看看他究竟在做什麼,如此專注投入。

楊平抽出一張紙,用鉛筆在上面開始勾勾畫畫,開始是輪廓,再是線條,最後是立體處理,再是細節。

超現實主義的繪畫技巧在醫學上的完美應用,一副圖像躍然紙上,宋子墨走近,但是楊平沒有覺察,他太投入了。

「這是什麼?他自己憑借CT和磁共振圖像居然做出了重建?憑借腦子做出了重建?然後將重建用圖畫表達出來。」

這還是人嗎?自己是跟一個凡人在共事嗎?

韓主任也進來了,他看到宋子墨奇怪的表情,楊平雕塑般的專注,不知道發生了什麼事。

再走近看看圖紙,看看屏幕上影像圖片。

也明白了,這是用大腦在重建?用鉛筆畫出了重建圖像?

這得需要多強大的大腦構圖能力呀,難怪說,天才思維的內容是圖片,普通人思維的內容是模擬語言發聲。

兩人都不願打擾他,放下筆,楊平模了模額頭,有汗,看來構建這樣圖像還是非常吃力,以後構圖能力需要繼續提高。

「哦,韓主任!」楊平感到背後有氣息,回頭,看到韓主任,還有宋子墨。

「宋子墨,術後病人怎麼樣?」

「沒事,很好!」

「韓主任,這是我依據CT和磁共振畫的圖,你看這是脊柱,這是脊髓和硬膜囊,這是神經根,這是椎間孔,胸2神經根被腫瘤侵犯,並且被腫瘤推開了,而且這個腫瘤供血十分豐富。」楊平指著自己畫的圖說。

「腫瘤科已經做了肝癌的拴塞治療,現在血管還是比較少的,沒栓塞之前更多。」韓主任說,宋子墨拉了椅子給韓主任坐,自己也圍著坐下。

「你還在思考神經根阻滯的事情?」韓主任知道他的想法。

「是呀,好像除了這個,沒有其它辦法了?」楊平很苦惱。

「這是你畫的重建圖像?」韓主任開口道。

「草圖!」楊平微微點頭,回答簡潔。

這草圖已經可以趕上真正的CT或磁共振三維重建了,細節比其更清晰,不把他當做一個正常人培養是對的。

「有什麼好方法沒?」韓主任忍不住好奇問。

「暫時沒有!」回答很自信,又精確。

找到方法不易,理論和實踐都要可行,還要安全,不能有帶來副損傷,這就是醫學比其它學科進展緩慢的原因。

韓主任看了看手機,接到通知︰華僑樓的病人下午五點大會診,除了本院的各科主任,還有附一附二的骨科、腫瘤和疼痛專家參加。

本來會診安排在下午三點,但是蘇青雲教授沒空,要下午五點才能到,所以只能安排在下午五點,家屬動用很多關系才請到蘇教授過來。

蘇教授和帝都的孟衡,魔都的洪志剛,西部的傅山城,都是院士熱門人選。

「下午,你也一起參加吧?」韓主任不僅欣賞他的才華,更欣賞他對醫學的態度。

楊平自己也想參加,听說蘇青雲教授很有風骨,治學嚴謹,思維超前,無論是手術還是學術成果,國內頂尖,國際也有一席之地,是骨科學術界的一面精神旗幟。

能夠請到他,一定不是錢的問題,一定是交情,可能寧先生某個關系跟蘇教授有很深的交情。

能夠有機會近距離與他同台討論病例,多麼難得的機會!楊平想。

外面的嗓音很熟悉,今天做完手術的阿姨在說話。

帶著另一個阿姨,家屬用輪椅推著,直接來到了醫生辦公室。

「楊醫生,這就是我說的朋友,你看,膝關節腫這麼大,已經不能動了,多久了?」阿姨很熱情。

病人說︰「腫了好幾年,經常突然卡住,活動一下就可以走,這次卡一個月了,完全動不了啦。」

「看過醫生沒?」楊平問。

「沒有!」病人模著自己的左膝蓋。

「你們忙,我還有事。」韓主任起身離開了,楊平繼續看病,他詳細詢問病史,做了體格檢查。

「這很可能是滑膜軟骨瘤病,關節里面長了很多花生米一樣的東西,檢查一下好確診,做個X片和磁共振,小五,你給安排一下。」楊平檢查完說。

小五跟病人家屬交代如何辦理就診卡,辦好就診卡,再上來,開檢查單。

病人家屬听明白後推著病人去辦卡去了。

他們沒有任何疑問,十分信任楊平。

這就是口碑的力量,沒有什麼比口碑更有說服力。

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